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The infraclavicular brachial plexus block by the coracoid approach is clinically effective: an observational study of 150 patients

[Le bloc infraclaviculaire du plexus brachial, réalisé par l’approche coracoïde, est efficace sur le plan clinique : une étude prospective de 150 patients]

From the Department of Anesthesia, Hôtel-Dieu de Saint-Jérôme, Saint-Jérôme, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Jean Desroches, Department of Anesthesia, Hôtel-Dieu de Saint-Jérôme, 290 rue Montigny, Saint-Jérôme, Québec J7Z 5T3, Canada. Phone: 450-431-8200; Fax: 450-431-8208; E-mail: jean.desroches{at}sympatico.ca

Objectif : Évaluer la distribution du bloc sensitif, le bloc moteur et l’efficacité clinique du bloc infraclaviculaire par l’approche coracoïde.

Méthode : Dans cette étude prospective et descriptive, un bloc infraclaviculaire a été réalisé selon l’approche coracoïde par un même anesthésiologiste chez 150 patients. La neurostimulation a été utilisée et 40 mL de mépivacaïne à 1,5 % avec adrénaline ont été injectés. Le temps pour réaliser le bloc, la distribution sensitive, le degré de bloc moteur et la tolérance au garrot ont été évalués.

Résultats : Le temps pour réaliser le bloc a été de 5 ± 2 min (moyenne ± écart type). L’efficacité définie par l’analgésie dans les cinq nerfs distaux au coude (musculocutané, médian, cubital, radial et le nerf brachial cutané interne) a été de 91 % (137 patients). Une extension proximale du bloc au nerf circonflexe était présente chez 98,5 % des patients et au nerf accessoire du brachial cutané interne chez 60 %. Un garrot (pression de 250 mmHg) a été utilisé chez 115 des 137 patients avec un bloc efficace et tous ont toléré le garrot pour une durée de 37 ± 21 min (moyenne ± écart type).

Conclusion : Le bloc infraclaviculaire réalisé selon l’approche coracoïde produit un bloc sensitif étendu avec une excellente tolérance du garrot. Cette approche produit donc de façon hautement prévisible une anesthésie du plexus brachial permettant la chirurgie du membre supérieur.

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