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Bronchodilator premedication does not decrease respiratory adverse events in pediatric general anesthesia

[Une prémédication bronchodilatatrice ne réduit pas les événements respiratoires indésirables en anesthésie générale pédiatrique]

Tom Elwood, MD^*, William Morris, MD, Lynn D. Martin, MD^*, Mary-Kay Nespeca, RN^*, David A. Wilson, PhD, Lee A. Fleisher, MD, James L. Robotham, MD FRCA and David G. Nichols, MD

^* From the Departments of Anesthesiology, Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington;
Emergency Medicine, University of Washington School of Medicine, Washington;
Anesthesiology, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York; and
Anesthesiology and Critical Care Medicine, John Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA.

Address correspondence to: Dr. Tom Elwood, Department of Anesthesiology, Children’s Hospital and Regional Medical Center, 4800 Sand Point Way NE, Seattle, Washington 98105, USA. Phone: 206-987-2123; Fax: 206-987-3935; E-mail: tomelwood{at}hotmail.com

Objectif : Les infections des voies respiratoires supérieures (IRS) présagent des complications respiratoires périopératoires, mais les valeurs seuils qui pourraient faire annuler l’opération chirurgicale varient beaucoup. Notre hypothèse était que les complications d’origine autonome pendant le réveil post-anesthésique, pourraient être prédites par la capnométrie et réduites par l’administration préopératoire de bronchodilatateur.

Méthode : Des enfants afébriles admis à l’unité externe de soins tertiaires, (deux mois à 18 ans, n = 109), sans infection pulmonaire connue ou constatée, devant subir une opération de moins de trois heures ne touchant ni une cavité ni les voies aériennes, ont été répartis de façon aléatoire pour recevoir une prémédication bronchodilatatrice ou un placebo, et ont été soumis à une capnométrie préopératoire. Après l’administration d’halothane par masque, la mise en place d’un masque laryngé, ou d’un tube endotrachéal, et l’anesthésie régionale quand c’était indiqué, les patients ont respiré spontanément l’air ambiant. Toux, respiration sifflante, stridor, laryngospasme et désaturation cumulative ont été enregistrés pendant 15 min.

Résultats : Dans cette population spécifique, aucun lien n’a été noté entre les événements indésirables et, soit une IRS dans les six dernières semaines (n = 76) ou les sept derniers jours (n = 21). La prémédication avec albutérol ou ipratropium n’a pas réduit les événements indésirables. L’intubation endotrachéale a été associée à une désaturation accrue au réveil et la solution saline en aérosol a augmenté la toux au réveil. Ni les anesthésiologistes, ni la capnométrie préopératoire n’ont pu prédire les événements indésirables.

Conclusion : Les événements indésirables n’ont été ni prédits, ni prévenus. Chez les enfants sélectionnés, aucun lien entre une IRS récente ou active et la désaturation, la respiration sifflante ou le laryngospasme causant la désaturation (tous les P > 0,05) n’a été établi. Les résultats indiquent que les anesthésiologistes doivent suivre des critères spécifiques en cas d’IRS.

This article has been cited by other articles:

				D. G. Nichols and M. Yaster Victims of Our Own Success or Quo Vadis Pediatric Anesthesia? Anesth. Analg., February 1, 2007; 104(2): 255 - 257. [Full Text] [PDF]

				A. R. Tait, C. Burke, T. Voepel-Lewis, D. Chiravuri, D. Wagner, and S. Malviya Glycopyrrolate Does Not Reduce the Incidence of Perioperative Adverse Events in Children with Upper Respiratory Tract Infections Anesth. Analg., February 1, 2007; 104(2): 265 - 270. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				A. R. Tait and S. Malviya Anesthesia for the Child with an Upper Respiratory Tract Infection: Still a Dilemma? Anesth. Analg., January 1, 2005; 100(1): 59 - 65. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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