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Canadian Journal of Anesthesia 50:293-296 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Usefulness of intraoperative epiaortic echocardiography to resolve discrepancy between transthoracic and transesophageal measurements of aortic valve gradient – a case report

[L’utilité de l’échocardiographie épiaortique peropératoire dans l’élimination des écarts entre les mesures transthoraciques et transoesophagiennes du gradient valvulaire aortique - une étude de cas]

Thomas Edrich, MD*, Stanton K. Shernan, MD*, Brian Smith, RDCS* and Holger K. Eltzschig, MD*,{dagger}

* From the Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; and
{dagger} the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Eberhard-Karls-University Tübingen, Germany.

Address correspondence to: Dr. Holger K. Eltzschig, Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, 75 Francis Street, Boston, Massachusetts 02115, USA. Phone: 617-732-8218; Fax: 617-730-9534; E-mail: heltzschig{at}partners.org

Objectif : La mesure peropératoire du gradient valvulaire aortique (VA) chez des patients qui subissent une intervention chirurgicale cardiaque est habituellement réalisée par échocardiographie transoesophagienne (ETO). Dans les cas de sténose aortique (SA) sévère, l’alignement du faisceau d’ETO Doppler avec le débit sanguin traversant la valvule sténosée peut être imprécis, ce qui peut entraîner une sous-estimation du gradient VA. L’utilisation de l’échocardiographie épiaortique est décrite, en remplacement de l’ETO dans l’évaluation peropératoire de la SA.

Éléments cliniques : Un patient souffrant d’une SA sévère (gradient de pression de pointe maximale par l’échocardiographie transthoracique : 108 mmHg) devait subir le remplacement d’une VA. Néanmoins, l’ETO peropératoire réalisée avant la greffe a montré seulement un léger gradient de pression de part et d’autre de la VA (gradient de pression de pointe maximale : 38 mmHg). Pour éliminer les informations contradictoires, nous avons mesuré le gradient VA par échocardiographie épiaortique, ce qui a confirmé une sévère SA (gradient de pression de pointe maximale : 98 mmHg). L’alignement du faisceau Doppler avec la valve sténosée était, vraisemblablement, davantage parallèle au débit sanguin à l’échocardiographie épiaortique, révélant ainsi le gradient de pression réel.

Conclusion : La mesure épiaortique peropératoire des gradients VA peut être réussie dans les cas où l’ETO est imprécise à cause de difficulté d’alignement du faisceau Doppler avec le débit sanguin transvalvulaire.




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The Influence of Epiaortic Ultrasonography on Intraoperative Surgical Management in 6051 Cardiac Surgical Patients
Ann. Thorac. Surg., February 1, 2008; 85(2): 548 - 553.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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S. T. Reeves, K. E. Glas, H. Eltzschig, J. P. Mathew, D. S. Rubenson, G. S. Hartman, S. K. Shernan, and For the Council for Intraoperative Echocardiograph
Guidelines for Performing a Comprehensive Epicardial Echocardiography Examination: Recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists
Anesth. Analg., July 1, 2007; 105(1): 22 - 28.
[Full Text] [PDF]

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Visualization of Pulmonary Thromboemboli Using Epicardial Ultrasound
Anesth. Analg., February 1, 2005; 100(2): 601 - 601.
[Full Text] [PDF]

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