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Arterial fast bolus flush systems used routinely in neonates and infants cause retrograde embolization of flush solution into the central arterial and cerebral circulation

[Les systèmes de rinçage artériel par bolus rapide, couramment utilisés chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, causent une embolisation rétrograde de la solution de rinçage dans la circulation artérielle centrale et cérébrale]

Markus Weiss, MD^*,, Christian Balmer, MD, Anita Cornelius, MD, Bernhard Frey, MD^*, Urs Bauersfeld, MD and Oskar Baenziger, MD^*

^* From the Departments of Intensive Care and Neonatology,
Cardiology, and
Anesthesia, University Children’s Hospital, Zurich, Switzerland.

Address correspondence to: Dr. Markus Weiss, Department of Anesthesia, University Children’s Hospital, Steinwiesstrasse 75, 8032 Zurich, Switzerland. Phone: + 41 1 266 73 65; Fax: + 41 1 266 79 94; E-mail: markus.weiss{at}kispi.unizh.ch

Objectif : Évaluer le risque d’embolisation rétrograde de la solution de rinçage chez les nouveau-nés et les jeunes enfants causée par les systèmes de rinçage avec pompes à seringue électroniques et sacs à perfusion.

Méthode : Ayant obtenu l’approbation du Comité d’éthique de l’hôpital, nous avons pu étudier des nouveau-nés et des jeunes enfants intubés avec une canule artérielle radiale de calibre 24. Des bolus de rinçage rapides ont été libérés par le système de rinçage d’un sac à perfusion en ouvrant le dispositif de régulation de débit pendant deux secondes pour des pressions manométriques du sac de 100, 200 et 300 mmHg. Dans le système de rinçage de pompe à seringue, des bolus rapides de 0,5, 1,0, 1,5 et 2,0 mL ont été programmés sur la pompe à seringue électronique et libérés pendant deux secondes. Une sonde à ultra-sons de 12 MHz placée dans la fosse jugulaire a permis de détecter les bulles indiquant une embolisation rétrograde de la solution de rinçage dans les artères sous-clavière et carotide commune homolatérales.

Résultats : Seize patients, de 1 à 105 jours (moyenne de 22 jours) ont été étudiés. Chez tous les participants, une embolisation rétrograde a été détectée dans l’artère sous-clavière pour des bolus de la pompe à seringue de 0,5 à 1,5 mL et des pressions de 100 et 200 mmHg du sac à perfusion. Chez 9 des 16 patients, un signal positif a été détecté dans l’artère carotide commune pour des bolus de 1,5–2,0 mL et des pressions de 200–300 mmHg.

Conclusion : Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, le rinçage artériel habituel en bolus rapides avec des systèmes de rinçage avec pompe à seringue et sac à perfusion cause une embolisation rétrograde de la solution de rinçage dans la circulation artérielle centrale et même cérébrale. Il est urgent de limiter les rinçages en bolus rapides et les pressions au manomètre afin de réduire l’embolisation rétrograde de la solution de rinçage et les risques associés.

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				J. G. Wade Patient safety in anesthesia - continuing challenges and opportunities/La securite du patient en anesthesie - possibilites et defis permanents Can J Anesth, April 1, 2003; 50(4): 319 - 322. [Full Text] [PDF]

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