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From the Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, Ain-Shams University, Cairo, Egypt.
Address correspondence to: Dr. Mokhtar Elhakim, Al Horreya Heliopolis, Code No: 11361, P.O. Box: 2361, Cairo, Egypt. Phone: 202-271-6141; Fax: 202-271-6141; E-mail: mokhtare_h{at}hotmail.com
Objectif : Les études antérieures sur le potentiel analgésique et antiémétique de la dexaméthasone, chez des enfants qui subissent une amygdalectomie, ont donné des résultats contradictoires. Nous voulions évaluer les effets dune dose unique de dexaméthasone sur lincidence et la sévérité des vomissements et de la douleur postopératoires chez des enfants qui subissent une amygdalectomie par électrocautérisation sous anesthésie générale normalisée.
Méthode : Dans létude à double insu, 120 patients ont été répartis au hasard et ont reçu, avant lopération, soit 0,5 mgkg-1 de dexaméthasone iv (dose maximale de 8 mg), soit un volume équivalent de solution saline. Lincidence de vomissements précoces et tardifs, le besoin dantiémétiques de secours, le temps précédant la première absorption orale et la première demande danalgésie, et la consommation danalgésique ont fait lobjet de comparaison intergroupe. Les scores de douleur utilisés comprenaient la Childrens Eastern Ontario Pain Scale, léchelle des "mimiques" et une échelle visuelle analogique cotée de 0 à 10.
Résultats : Comparée au placebo, la dexaméthasone a significativement réduit lincidence de vomissements précoces et tardifs (P < 0,05, P < 0,001 respectivement). Peu de patients ayant reçu la dexaméthasone ont eu besoin dantiémétique de secours (P < 0,01). Le temps précédant la première absorption orale a été plus court et le temps précédant la première dose danalgésique a été plus long avec la dexaméthasone (P < 0,01). Les scores de douleur, 30 min après lextubation, ont été plus bas (P < 0,05) avec la dexaméthasone aussi. À 12 et 24 h après lopération, la déglutition a été significativement moins douloureuse chez les enfants qui ont eu la dexaméthasone que chez les enfants témoins (P < 0,01).
Conclusion : Ladministration iv préopératoire de 0,5 mgkg-1 de dexaméthasone a réduit les vomissements et la douleur postopératoires chez des enfants qui ont subi une amygdalectomie par électrocautérisation.
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C. M. Bolton, P. S. Myles, T. Nolan, and J. A. Sterne Prophylaxis of postoperative vomiting in children undergoing tonsillectomy: a systematic review and meta-analysis Br. J. Anaesth., November 1, 2006; 97(5): 593 - 604. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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S. Thomas and S. Beevi Epidural dexamethasone reduces postoperative pain and analgesic requirements: [L'administration peridurale de dexamethasone reduit la douleur et la demande d'analgesiques postoperatoires]. Can J Anesth, September 1, 2006; 53(9): 899 - 905. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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I. T. Cohen, D. Joffe, K. Hummer, and A. Soluri Ondansetron Oral Disintegrating Tablets: Acceptability and Efficacy in Children Undergoing Adenotonsillectomy Anesth. Analg., July 1, 2005; 101(1): 59 - 63. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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