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Canadian Journal of Anesthesia 50:392-397 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003

Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Dexamethasone reduces postoperative vomiting and pain after pediatric tonsillectomy

[La dexaméthasone réduit les vomissements et la douleur postopératoires après une amygdalectomie pédiatrique]

Mokhtar Elhakim, MD, Naglaa M. Ali, MD, Inas Rashed, MD, Mostafa K. Riad, MD and Mona Refat, MD

From the Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, Ain-Shams University, Cairo, Egypt.

Address correspondence to: Dr. Mokhtar Elhakim, Al Horreya Heliopolis, Code No: 11361, P.O. Box: 2361, Cairo, Egypt. Phone: 202-271-6141; Fax: 202-271-6141; E-mail: mokhtare_h{at}hotmail.com

Objectif : Les études antérieures sur le potentiel analgésique et antiémétique de la dexaméthasone, chez des enfants qui subissent une amygdalectomie, ont donné des résultats contradictoires. Nous voulions évaluer les effets d’une dose unique de dexaméthasone sur l’incidence et la sévérité des vomissements et de la douleur postopératoires chez des enfants qui subissent une amygdalectomie par électrocautérisation sous anesthésie générale normalisée.

Méthode : Dans l’étude à double insu, 120 patients ont été répartis au hasard et ont reçu, avant l’opération, soit 0,5 mg•kg-1 de dexaméthasone iv (dose maximale de 8 mg), soit un volume équivalent de solution saline. L’incidence de vomissements précoces et tardifs, le besoin d’antiémétiques de secours, le temps précédant la première absorption orale et la première demande d’analgésie, et la consommation d’analgésique ont fait l’objet de comparaison intergroupe. Les scores de douleur utilisés comprenaient la Children’s Eastern Ontario Pain Scale, l’échelle des "mimiques" et une échelle visuelle analogique cotée de 0 à 10.

Résultats : Comparée au placebo, la dexaméthasone a significativement réduit l’incidence de vomissements précoces et tardifs (P < 0,05, P < 0,001 respectivement). Peu de patients ayant reçu la dexaméthasone ont eu besoin d’antiémétique de secours (P < 0,01). Le temps précédant la première absorption orale a été plus court et le temps précédant la première dose d’analgésique a été plus long avec la dexaméthasone (P < 0,01). Les scores de douleur, 30 min après l’extubation, ont été plus bas (P < 0,05) avec la dexaméthasone aussi. À 12 et 24 h après l’opération, la déglutition a été significativement moins douloureuse chez les enfants qui ont eu la dexaméthasone que chez les enfants témoins (P < 0,01).

Conclusion : L’administration iv préopératoire de 0,5 mg•kg-1 de dexaméthasone a réduit les vomissements et la douleur postopératoires chez des enfants qui ont subi une amygdalectomie par électrocautérisation.




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