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Ventricular tachycardia during general anesthesia in a patient with congenital long QT syndrome

[La tachycardie ventriculaire pendant l’anesthésie générale chez une patiente atteinte du syndrome congénital du QT long]

Robert I. Katz, MD^*, Irene Quijano, MD^*, Nelson Barcelon, MD^* and Thomas Biancaniello, MD

^* From the Departments of Anesthesiology and
Pediatrics, State University of New York at Stony Brook, Stony Brook, New York, USA.

Address correspondence to: Dr. Robert I. Katz, Department of Anesthesiology, University Hospital, State University of New York at Stony Brook, Stony Brook, NY 11794, USA. Phone: 631-444-2975; Fax: 631-444-2907; E-mail: Rikatz{at}aol.com

Objectif : Le syndrome congénital du QT long est caractérisé par un intervalle QT corrigé d’au moins 440 msec à l’électrocardiogramme et est associé à des syncopes récurrentes, de l’arythmie ventriculaire reconnue et la mort subite. Au cours des 20 dernières années, de nombreux articles ont présenté des cas isolés de complications reliées à la chirurgie et à l’anesthésie, mais la prise en charge anesthésique est encore indéterminée dans ces conditions.

Éléments cliniques : Une fillette de 11 ans atteinte du syndrome du QT long, ayant subi deux épisodes de syncope dans le passé, a été admise pour un drainage de cellulite périorbitaire gauche en urgence. L’anesthésie a été induite avec du propofol, du fentanyl et du rocuronium et maintenue d’abord avec du protoxyde d’azote et de l’halothane. Après 20 min, une tachycardie ventriculaire (torsade de pointes) s’est développée. Une dose iv de 1 mg•kg^-1 de lidocaïne a été administrée et le rythme est revenu à la normale. L’halothane a été stoppé et l’intervention chirurgicale s’est déroulée sans incident.

Conclusion : Notre examen des publications a révélé que les patients atteints du syndrome du QT long, dont les symptômes sont bien contrôlés avant une opération, réagissent bien, peu importe l’anesthésique choisi. Il y a, toutefois, des raisons théoriques d’éviter l’anesthésie qui sensibilise le myocarde ou cause une augmentation des niveaux de catécholamines sériques.

This article has been cited by other articles:

				H. Yildirim Desflurane's Effect on QTc Interval: Electrophysiological Mechanisms Need to Be Explored Anesth. Analg., May 1, 2006; 102(5): 1593 - 1593. [Full Text] [PDF]

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