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Canadian Journal of Anesthesia 50:411-414 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Alarming hypoxemia during one-lung ventilation in a patient with respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease

[Hypoxémie inquiétante pendant la ventilation unilatérale chez une patiente souffrant de pneumopathie interstitielle respiratoire associée à une bronchiolite]

Anis S. Baraka, MD FRCA, Samar K. Taha, MD and Chadi I. Yaacoub, MD

From the Department of Anesthesiology, American University of Beirut-Medical Center, Beirut, Lebanon.

Address correspondence to: Dr. Anis Baraka, American University of Beirut, Department of Anesthesiology, P.O. Box 11 0236, Beirut, Lebanon. Phone: 961-1-350000; Fax: 961-1-744464; E-mail: abaraka{at}aub.edu.lb

Objectif : Présenter une patiente atteinte de pneumopathie interstitielle respiratoire associée à une bronchiolite (PIR-B), compliquée d’une hypoxémie sévère pendant la ventilation unilatérale (VUL).

Éléments cliniques : Une femme de 27 ans, ancienne fumeuse, a consulté pour une toux productive et une dyspnée qui duraient depuis 18 mois. La radiographie pulmonaire a révélé des anomalies diffuses aux deux poumons, formées par l’emphysème interstitiel caractérisé par des opacités irrégulières. La PaO2 préopératoire était de 88 mmHg et les épreuves fonctionnelles respiratoires ont montré une affection obstructive modérée. La patiente a subi une biopsie ouverte du poumon droit. Après l’induction de l’anesthésie, une sonde à double lumière gauche a été insérée et sa position vérifiée par auscultation et fibroscopie bronchique. Dès le début de la VUL, une sévère hypoxémie est apparue et la PaO2 a chuté de 500 mmHg à 50 mmHg pendant la ventilation bilatérale (VBL). L’hypoxémie a été rapidement corrigée par la reprise de la VBL.

Conclusion : L’hypoxémie sévère qui s’est produite pendant la VUL chez une patiente atteinte de PIR-B peut être attribuée, entre autres causes, à l’altération vasoconstrictive pulmonaire hypoxique. La prudence est de mise quand on procède à la VUL dans de telles circonstances.





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