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* From the Departments of Anaesthesia and
¶ Obstetrics and Gynaecology, Rotunda Hospital, Dublin, Ireland;
Anaesthesia, The Robert Jones Agnes Hunt Orthopedic Hospital, Oswestry, United Kingdom;
Anaesthesia, Cork University Hospital, Cork, Ireland;
Anaesthesia, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland.
Address correspondence to: Dr. Conan McCaul, Departments of Anaesthesia and Critical Care Medicine, Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-7445; Fax: 416-813-7543; E-mail: conan.mccaul{at}utoronto.ca
Objectif : Vérifier les effets d’un lactate de sodium composé iv (LSC), avec et sans apport calorique complémentaire avec du dextrose, sur les nausées, les vomissements et la douleur après une anesthésie générale pour laparoscopie.
Méthode : Nous avons comparé une charge liquidienne avec et sans dextrose supplémentaire comme prévention des nausées et vomissements postopératoires (NVPO). Une étude prospective, contrôlée et à double insu a été réalisée auprès de 120 femmes d’état physique ASA I devant subir une laparoscopie gynécologique réglée. Les patientes, réparties en trois groupes, ont reçu : (a) 1,5 mL•kg-1de LSC par heure de jeûne ; (b) 1,5 mL•kg-1 de LSC par heure de jeûne avec 0,5 g•kg-1 de dextrose ajouté dans une préparation à 50 % (LSC/dextrose) ou (c) aucun soluté (témoin).
Résultats : Comparé à celui des témoins, le pourcentage de patientes sans NVPO pendant les 24 h qui ont suivi l’anesthésie dans les groupes LSC et LSC/dextrose a été respectivement de 78 % vs 83 % et 71 %, P = 0,81 et P = 0,683. Le nombre de patientes lésées, nécessaire pour causer des NVPO dans le groupe LSC/dextrose vs les groupes LSC ou témoin a été respectivement de 5,7 [intervalle de confiance de 95 % (IC), 5,57–5,91] et 8,2 (IC de 95 %, 8,01–8,37). Le nombre nécessaire à traiter pour prévenir les NVPO dans le groupe LSC vs le groupe témoin a été de 19,2 (IC de 95 %, 19,08–19,37). Plus de patientes du groupe LSC/dextrose ont eu besoin d’analgésique narcotique en salle de réveil, comparées aux patientes témoins (16/35 vs 7/37, P = 0,03). À la salle de réveil, on a aussi trouvé de l’hyperglycémie dans le groupe LSC/dextrose (glucose sérique de 14,0 ± 3,94 vs 5,0 ± 1,01 vs 5,2 ± 0,9 mmol•L-1 , P < 0,0001), comparé aux groupes LSC et témoin. À 24 h, le groupe LSC/dextrose, comparé aux témoins, a aussi présenté une augmentation de la soif, (20/35 vs 11/37, P = 0,035).
Conclusion : Ces résultats suggèrent que : 1) l’administration de dextrose est associée aux nausées, à des besoins accrus d’opioïde et une soif tardive à la suite d’une laparoscopie gynécologique ; 2) les liquides iv ne diminuent pas les NVPO.
This article has been cited by other articles:
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  B. Kabon, O. Akca, A. Taguchi, A. Nagele, R. Jebadurai, C. F. Arkilic, N. Sharma, A. Ahluwalia, S. Galandiuk, J. Fleshman, et al. Supplemental Intravenous Crystalloid Administration Does Not Reduce the Risk of Surgical Wound Infection Anesth. Analg., November 1, 2005; 101(5): 1546 - 1553. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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C. H. Maharaj, S. R. Kallam, A. Malik, P. Hassett, D. Grady, and J. G. Laffey Preoperative Intravenous Fluid Therapy Decreases Postoperative Nausea and Pain in High Risk Patients Anesth. Analg., March 1, 2005; 100(3): 675 - 682. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. J. Magner, C. McCaul, E. Carton, J. Gardiner, and D. Buggy Effect of intraoperative intravenous crystalloid infusion on postoperative nausea and vomiting after gynaecological laparoscopy: comparison of 30 and 10 ml kg-1 Br. J. Anaesth., September 1, 2004; 93(3): 381 - 385. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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