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Prior ibuprofen exposure does not augment opioid drug potency or modify opioid requirements for pain inhibition in total hip surgery

[L’exposition préalable à l’ibuprofène n’augmente pas l’effet des opiacés ou ne modifie pas les besoins d’opiacés pour l’analgésie de l’arthroplastie totale de la hanche]

Marian L.T. Bugter, MD^*, Ris Dirksen, MD PhD^*, Khem Jhamandas, PhD, Robert Slappendel, MD PhD^*, Eric W.G. Weber, MD^* and Brian Milne, MD FRCP(C)

^* From the Department of Anaesthesiology, Sint Maartensklinick, Nijmegen, the Netherlands; and
the Departments of Pharmacology Toxicology; and
Anaesthesiology, Queen’s University, Faculty of Health Sciences, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Marian L.T. Bugter, Department of Anaesthesiology, Sint Maartensklinick, P.O. Box 9011, 6500 GM Nijmegen, the Netherlands. Phone: 024 3659911; Fax: 024 3659487; E-mail: m.bugter{at}maartenskliniek.nl

Objectif :Des études antérieures sur des animaux ont démontré qu’une exposition préalable aux anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) renforce l’effet des opiacés. Cette étude a été conçue pour savoir si le même effet peut être obtenu chez l’homme. L’objectif était de prescrire un traitement antalgique préopératoire aux AINS et en même temps, profitant de l’exposition aux AINS, de réduire le besoin d’opiacés pour diminuer la douleur après des opérations orthopédiques majeures.

Méthode :Cinquante patients opérés pour la mise en place d’une prothèse totale de la hanche ont été inclus dans cette étude randomisée et en double aveugle. Les patients du Groupe I prenaient un placebo trois fois par jour pendant deux semaines avant l’opération tandis que les patients du Groupe II prenaient de l’ibuprofène (600 mg) trois fois par jour. L’anesthésie pratiquée à l’ensemble des patients consistait en l’injection intrathécale de 20 mg de bupivacaïne et 0,1 mg de morphine dans un volume total de 4 mL.

Résultats :Aucune différence n’a été constatée entre les deux groupes dans les degrés de douleur mesurée par échelle visuelle analogique aussi bien en préopératoire qu’en postopératoire ou dans la dose de morphine injectée par voie iv pendant les 24 premières heures après l’opération. La perte totale de sang dans le groupe ibuprofène s’élevait à 1 161 mL et dans le groupe placebo à 796 mL.

Conclusion :Un traitement préalable à l’ibuprofène en chirurgie majeure de la hanche n’améliore pas la douleur et ne diminue pas le besoin de morphine postopératoire, mais est associé avec une perte de sang significativement plus élevée. Vu ces conséquences fâcheuses, il nous apparaît judicieux de s’abstenir d’un traitement préalable aux AINS non sélectifs avant ce type de chirurgie.

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