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Systemic, but not pulmonary, hemodynamics are depressed during combined high thoraco-cervical epidural and general anesthesia in dogs

[L’hémodynamique générale, mais non pulmonaire, est déprimée pendant l’anesthésie combinée péridurale haute thoraco-cervicale et générale chez les chiens]

Tadahisa Funayama, MD^*, Sumihisa Aida, MD PhD, Takashi Matsukawa, MD PhD^*, Kazuo Okada, MD PhD and Teruo Kumazawa, MD PhD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, Faculty of Medicine, University of Yamanashi, Yamanashi;
Akiru Municipal General Hospital, Tokyo; and
Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan.

Address correspondence to: Dr. Takashi Matsukawa, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, University of Yamanashi, Yamanashi 409-3898, Japan. Phone: +81-55-273-9690; Fax: +81-55-273-6755; E-mail: takashim{at}res.yamanashi-med.ac.jp

Objectif : Un bloc péridural est souvent combiné à l’anesthésie générale. L’hémodynamique générale et pulmonaire peut subir les effets de l’anesthésie péridurale haute et générale combinée. Ces effets ont été vérifiés chez un modèle canin.

Méthode : L’hémodynamique générale et pulmonaire a été étudiée chez des chiens pendant une anesthésie péridurale haute thoraco-cervicale et générale combinée ; les animaux ont été anesthésiés avec 10 mg•kg^-1•hr^-1 de propofol ou du sévoflurane à 2 %, suivi de mépivacaïne à 1 % donnée par injection péridurale entre T1 et T2. Le débit cardiaque (DC), la pression capillaire pulmonaire bloquée (PCPB), la tension artérielle pulmonaire (TAP), la tension artérielle moyenne (TAM), la pression veineuse centrale (PVC), l’électrocardiogramme et la gazométrie artérielle et du sang veineux mêlé ont été surveillés pendant 90 min après l’administration péridurale de mépivacaïne. Les données sur le sévoflurane et le propofol ont été prises à deux heures d’intervalle.

Résultats : Pour tous les temps de mesure, la TAM de base avec le sévoflurane a été significativement plus basse (P < 0,05–0,01) qu’avec le propofol. Après la mépivacaïne péridurale (bloc C1-T7/8), la TAM (P < 0,05–0,01), le DC (P < 0,05–0,01) et la fréquence cardiaque (P < 0,05–0,01) ont baissé significativement pendant l’anesthésie au propofol ou au sévoflurane. Dans le groupe sévoflurane, le volume d’éjection a diminué de façon significative (P < 0,05–0,01) mais s’est rétabli ; cependant, la TAM (P < 0,01) et le DC (P < 0,05) ne sont pas rétablies 90 min après l’injection. La PVC moyenne et la résistance vasculaire générale n’ont pas été touchées. Il n’y a pas eu de modification de la TAP, de la PCPB moyenne ou de la résistance vasculaire pulmonaire.

Conclusion : Une anesthésie thoracique haute et générale combinée déprime l’hémodynamique générale, mais la circulation pulmonaire n’est pas affectée. L’étendue de la dépression varie selon l’anesthésique utilisé, le sévoflurane ou le propofol.

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				H. L.A. van den Oever, M. Dzoljic, C. Ince, M. W. Hollmann, and F. C. Mokken Orthogonal polarization spectral imaging of the microcirculation during acute hypervolemic hemodilution and epidural lidocaine injection. Anesth. Analg., August 1, 2006; 103(2): 484 - 7, table of contents. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				M. Roussier, P. Mahul, J. Pascal, D. Baylot, J. M. Prades, C. Auboyer, and S. Molliex Patient-controlled cervical epidural fentanyl compared with patient-controlled i.v. fentanyl for pain after pharyngolaryngeal surgery Br. J. Anaesth., April 1, 2006; 96(4): 492 - 496. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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