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A background infusion of morphine does not enhance postoperative analgesia after cardiac surgery

[Une perfusion de morphine de base n’améliore pas l’analgésie postopératoire en cardiochirurgie]

Didem Dal, MD^*, Meral Kanbak, MD^*, Meltem Caglar, MD and Ulku Aypar, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology and Reanimation, and
Nuclear Medicine, Hacettepe University, Ankara, Turkey.

Address correspondence to: Dr. Didem Dal, Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, 06100 Ankara, Turkey. Phone: 90 312 3051250; Fax: 90 312 3109600; E-mail: didemdal{at}yahoo.com

Objectif : Comparer les effets de l’analgésie autocontrôlée (AAC), avec ou sans une perfusion de morphine de base, sur l’analgésie postopératoire et la réaction de stress à la suite d’une anesthésie cardiaque.

Méthode : Notre étude a été menée en double aveugle, avec l’accord du comité d’éthique de l’université, auprès de 35 adultes consentants devant subir une opération à cur ouvert réglée. Les patients ont reçu, soit de la morphine en AAC seule (Groupe I, n = 15), soit de la morphine en AAC plus une perfusion de base continue (Groupe II, n = 14) pendant 44 h après l’opération. Nous avons évalué : la douleur, au repos, pendant l’inspiration profonde et la toux, selon une échelle visuelle analogique (EVA), la sédation, les niveaux d’hormones de stress [cortisol, les hormones adrénocorticotropes (ACTH) et de croissance (GH)] et la consommation de morphine, ainsi que les niveaux sériques de morphine à quatre, 20, 28 et 44 h après l’opération. Les effets indésirables, incluant les nausées, les vomissements, la constipation, la rétention urinaire et le prurit ont été notés. Le sang total, les besoins liquidiens, le débit de drainage et la diurèse ont été enregistrés.

Résultats : À 44 h, la consommation de morphine postopératoire était plus faible dans le Groupe I (29,43 ± 12,57 mg) que dans le Groupe II (50,14 ± 16,44 mg), P = 0,0006. Il n’y avait pas de différence intergroupe significative des scores à l’EVA, des niveaux de GH, des niveaux sanguins de morphine et d’effets indésirables. Les scores à l’EVA, les niveaux d’ACTH et de GH ont diminué significativement dans les deux groupes, mais le cortisol plasmatique a augmenté de façon significative dans le Groupe I, à quatre heures seulement. Dans le Groupe II, l’ACTH et le cortisol étaient respectivement plus élevés à quatre et 44 h.

Conclusion : L’AAC avec de la morphine réduit efficacement la douleur postopératoire en cardiochirurgie. L’ajout d’une perfusion de base de morphine n’améliore pas l’analgésie, mais augmente la consommation de morphine.

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				J. A. Grass Patient-Controlled Analgesia Anesth. Analg., November 1, 2005; 101(5S_Suppl): S44 - 61. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				T. Guler, H. Unlugenc, Z. Gundogan, M. Ozalevli, O. Balcioglu, and M. S. Topcuoglu A background infusion of morphine enhances patient-controlled analgesia after cardiac surgery: [Une perfusion de morphine ameliore l'analgesie autocontrolee apres cardiochirurgie] Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 718 - 722. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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