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Straight blades improve visualization of the larynx while curved blades increase ease of intubation: a comparison of the Macintosh, Miller, McCoy, Belscope and Lee-Fiberview blades

[Les lames droites améliorent la visualisation du larynx tandis que les lames courbes facilitent l’intubation : une comparaison des lames Macintosh, Miller, McCoy, Belscope et Lee-Fiberview]

From the Department of Anesthesia, Hospital Clinico San Carlos, Madrid, Spain.

Address correspondence to: Dr. Jose J. Arino, Department of Anesthesia, Hospital Clinico San Carlos, C/ Prof. Martin Lagos s/n, 28040 Madrid, Spain. Phone: 34-913303040; Fax: 34-913303039; E-mail: jarinoirujo{at}yahoo.es

Objectif : Comparer les laryngoscopes Macintosh (M), McCoy (MC), Miller (MIL), Belscope (BP) et Lee-Fiberview (LF) quant au degré de visualisation du larynx et à la difficulté d’intubation.

Méthode : L’étude a porté sur 500 patients devant subir une intervention chirurgicale réglée nécessitant une intubation endotrachéale. Les patients ont été répartis en cinq groupes de 100 patients chacun. L’anesthésie a été induite par l’administration intraveineuse de1–3 mg•kg^-1 de propofol, 1,5 µg•kg^-1 de fentanyl et 0,5 mg•kg^-1 d’atracurium ou 1 mg•kg^-1 de suxaméthonium. La visualisation du larynx a été cotée selon Cormack et Lehane. Le degré de difficulté d’intubation a été noté comme suit : Classe I, intubation facile ; Classe 2, intubation nécessitant de soulever l’appareil vers l’avant avec une force croissante et une assistance pour pousser le coin droit de la bouche vers le haut pour accentuer l’ouverture ; Classe 3, intubation nécessitant plus d’un essai et un stylet courbe ; Classe 4, échec de l’intubation avec le laryngoscope testé. Les données ont été étudiées avec une analyse de variance, le test du ² ou le test de Fisher, le test de Student et le risque relatif. P < 0,05 a été considéré significatif.

Résultats : La visualisation laryngoscopique a été similaire avec le BP et le MIL, et meilleure qu’avec les autres appareils (P < 0,001). La pointe levier de la lame MC (P = 0,02) et la composante fibroscopique du LF (P < 0,001) ont significativement amélioré la visualisation du larynx. Relativement au degré de difficulté d’intubation, les meilleurs résultats ont été obtenus avec les lames MC et M (P < 0,001).

Conclusion : La laryngoscopie a été meilleure avec les lames droites, mais les lames courbes ont facilité les conditions d’intubation.

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