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Canadian Journal of Anesthesia 50:514-518 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Neuroanesthesia and Intensive Care

Pain, nausea, vomiting and ocular complications delay discharge following ambulatory microdiscectomy

[La douleur, les nausées, les vomissements et les complications oculaires retardent le départ après une microdiscoïdectomie ambulatoire]

Shaheen Shaikh, FRCA*, Frances Chung, FRCPC*, Charles Imarengiaye, FWACS*, Damian Yung, BSC (HONS)* and Mark Bernstein, FRCSC{dagger}

* From the Departments of Anesthesia, and
{dagger} Division of Neurosurgery, Toronto Western Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. F. Chung, Department of Anesthesia, EC 2-046, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: frances.chung{at}uhn.on.ca

Objectif : Aujourd’hui, la microdiscoïdectomie est réalisée en chirurgie ambulatoire. Une revue rétrospective des dossiers a été faite afin de consigner les facteurs qui retardent le départ ou mènent à une hospitalisation imprévue.

Méthode : Après avoir obtenu l’accord du Comité de révision institutionnel, nous avons passé en revu les dossiers médicaux de 106 patients qui ont subi une discoïdectomie microchirurgicale ambulatoire. Tous les patients ont été opérés par un seul chirurgien au Toronto Western Hospital. Les données périopératoires ont été recueillies sur des fiches techniques spécifiquement conçues pour l’étude. Tous les facteurs anesthésiques et chirurgicaux pouvant influencer le départ ont été notés.

Résultats : Parmi les 106 patients dont on a revu le dossier, seulement six ont dû être hospitalisés. Deux ont été admis pour nausées et vomissements, un pour douleurs intenses, un pour rétention urinaire et deux pour des causes chirurgicales (lacération durale). Huit patients ont vu leur congé retardé. Les causes anesthésiques étaient des nausées sévères, de la douleur intense, une faible saturation du sang en oxygène, un mal de gorge et une sécheresse oculaire. Pour deux patients, les causes étaient chirurgicales. L’incidence de nausées postopératoires était de 61 % et de vomissements postopératoires de 9,4 %. Quatre-vingts patients (75,4 %) ont eu des douleurs en salle de réveil, dont 33,9 % selon des scores de plus de 6 à l’échelle visuelle analogique.

Conclusion : La microdiscoïdectomie lombaire ambulatoire peut être réalisée comme telle et affiche un taux acceptable d’hospitalisation imprévue (5,7 %). Le pourcentage de patients victimes de nausées sévères (16 %) et de douleur (33,9 %) est toutefois élevé. Le traitement adéquat de la douleur périopératoire et le contrôle efficace des nausées et des vomissements atténueraient davantage les inconvénients de l’anesthésie.




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