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* From the Departments of Anesthesia, University of Udine, Udine;
The University Of Rome "la Sapienza", Rome Italy.
Address correspondence to: Prof. Giorgio Della Rocca, Corso Trieste 169/a, 00198 Rome, Italy. Phone: +39 0432 559500-1; Fax: +39 0432 559512/545526; E-mail: giorgio.dellarocca{at}dsc.uniud.it
Objectif :Comparer deux techniques anesthésiques sans myorelaxants chez des patients myasthéniques, devant subir une thymectomie trans-sternale, en évaluant les conditions peropératoires et postopératoires, y compris lextubation précoce dans la salle dopération.
Méthode :Soixante-huit patients myasthéniques consécutifs, admis pour une thymectomie, ont été répartis de façon aléatoire en deux groupes : propofol et sévoflurane. Lanesthésie a été induite, chez tous les patients, avec du propofol (12 mgkg-1) et lintubation réalisée à la suite de lanesthésie topique des voies aériennes avec de la lidocaïne. Dans le groupe propofol, de 36 patients, lanesthésie a été maintenue avec une perfusion continue de propofol (36 mgkg-1hr-1) et du protoxyde dazote et, dans le groupe sévoflurane, de 32 patients, avec du sévoflurane (11,5 % télé-expiratoire) dans un mélange O2:N2O. Les conditions dintubation, les modifications hémodynamiques, la transmission neuromusculaire, la durée du séjour aux soins intensifs et à lhôpital ainsi que les complications ont été évaluées. Nous avons utilisé une analyse de variance bilatérale de mesures répétées (ANOVA), le test du chi carré et le test t de Student.
Résultats :Les conditions dintubation ont été bonnes pour tous les patients. Il ny a pas eu de modifications hémodynamiques. Tous les patients ont été extubés dans la salle dopération et aucun na dû subir une nouvelle intubation pour dépression respiratoire postopératoire. La transmission neuromusculaire a affiché des changements minimaux, plus importants dans le groupe sévoflurane et, à la fin de lopération, la récupération était complète chez tous les patients. Nous navons pas observé dautres différences intergroupes significatives.
Conclusion :Nos données montrent que les deux techniques anesthésiques permettent une extubation précoce, dans la salle dopération, chez des patients myasthéniques.
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M. Al-Abdullatief, A. Wahood, N. Al-Shirawi, Y. Arabi, M. Wahba, M. Al-Jumah, S. Al-Sheha, and N. Yamani Awake anaesthesia for major thoracic surgical procedures: an observational study Eur. J. Cardiothorac. Surg., August 1, 2007; 32(2): 346 - 350. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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