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Canadian Journal of Anesthesia 50:558-561 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
General Anesthesia

Reduced duration of muscle relaxation with rocuronium in a normocalcemic hyperparathyroid patient

[Relâchement musculaire de durée réduite avec le rocuronium chez un patient normocalcémique présentant une hyperparathyroïdie]

Muhammad A. Munir, MD, Muhammad Jaffar, MD FCCP, Muhammad Arshad, MD, M. Shahab Akhter, MD and Junming Zhang, MS MD

From the Department of Anesthesiology, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas, USA.

Address correspondence to: Dr. Muhammad A. Munir, Department of Anesthesiology, Slot 515, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR 72205-7199, USA. Phone: 501-686-6114; Fax: 501-686-8139; E-mail: munirmuhammada{at}uams.edu

Objectif : Présenter un cas de réduction du temps d’action du rocuronium chez un patient atteint d’hyperparathyroïdie (HPT) normocalcémique.

Éléments cliniques : Un patient de 56 ans, atteint d’HPT primaire, avait subi, neuf mois auparavant, la résection chirurgicale de trois glandes parathyroïdes et demie et avait été dirigé vers notre institution pour une investigation plus poussée de l’augmentation persistante de l’hormone parathyroïde. Avant l’opération, le patient avait un niveau de calcium total et ionisé normal. Le diagnostic d’adénome parathyroïde persistant a été établi et une parathyroïdectomie a été planifiée. L’anesthésie générale a été induite avec des agents iv, propofol, fentanyl et succinylcholine. Pendant l’opération, l’anesthésie a été maintenue avec du protoxyde d’azote dans de l’oxygène, et de l’isoflurane. Le blocage neuromusculaire a été obtenu par des doses progressives de rocuronium. La durée moyenne des doses progressives de 0,15 mg•kg-1 a été de 5,9 min (normale : 13–18 min), et celle des doses de 0,2 mg•kg-1 a été de 10 min (normale : 19–23 min).

Conclusion : L’HPT primaire, même sans hypercalcémie, peut provoquer une résistance au blocage compétitif du rocuronium. Ce qui suggère que l’HPT primaire puisse causer une régulation positive du récepteur d’acétylcholine menant à une hyposensibilité aux myorelaxants non dépolarisants.





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