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Intrathecal morphine provides better postoperative analgesia than psoas compartment block after primary hip arthroplasty

[L’administration intrathécale de morphine procure une meilleure analgésie postopératoire que le bloc du plexus lombaire à la suite d’une arthroplastie primaire de la hanche]

Vincent Souron, MD^*, Laurent Delaunay, MD^* and Patrick Schifrine, MD

^* From the Departments of Anesthesiology,
and Orthopedic Surgery, Clinique Générale, Annecy, France.

Address correspondence to: Dr. Vincent Souron, Department of Anesthesiology, Clinique Générale, 4, chemin de la tour La Reine, 74000 Annecy, France. Phone: 33 (0)4 50 33 03 20; Fax: 33 (0)4 50 33 03 21; E-mail: vsouron{at}club-internet.fr

Objectif : La rachianalgésie morphinique et le bloc du plexus lombaire par voie postérieure sont deux techniques adéquates pour assurer l’analgésie postopératoire après la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Dans cette étude, ces deux techniques sont comparées de manière prospective, randomisée et simple aveugle.

Méthode : Avant l’anesthésie générale, les patients étaient tirés au sort pour recevoir soit une injection intrathécale lombaire de 0,1 mg de morphine (Groupe I, n = 27), soit un bloc du plexus lombaire par voie postérieure avec injection unique de 25 mL de ropivacaïne à 0,475 % (Groupe II, n = 26). Les scores de douleur, la consommation de morphine et les effets secondaires étaient évalués pendant les 48 premières heures postopératoires. De plus, l’acceptation par le patient de la technique analgésique et sa satisfaction pour la prise en charge de la douleur postopératoire étaient également comparées.

Résultats : Dans les 24 premières heures, les scores de douleur (3,3 ± 9,6 mm vs 22,8 ± 27,1 à H+6; 3,3 ± 8,3 mm vs 25 ± 26,7 mm à H+12; 7 ± 14,9 mm vs 21,9 ± 29 mm à H+18) et la consommation de morphine (0,56 ± 2,12 mg vs 9,42 ± 10,13 mg) étaient significativement moins élevés dans le Groupe I que dans le Groupe II. La rétention urinaire était plus fréquente dans le Groupe I (37 % vs 11,5 %). Aucune complication grave n’est survenue. En dépit d’une meilleure analgésie procurée par la rachianalgésie morphinique, la satisfaction était comparable dans les deux groupes.

Conclusion : La conclusion principale de cette étude est que la rachianalgésie morphinique procure une meilleure analgésie postopératoire que le bloc du plexus lombaire par voie postérieure en injection unique après la mise en place d’une prothèse totale de hanche.

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				S. Mannion, S. O'Callaghan, M. Walsh, D. B. Murphy, and G. D. Shorten In with the New, Out with the Old? Comparison of Two Approaches for Psoas Compartment Block Anesth. Analg., July 1, 2005; 101(1): 259 - 264. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				S. A. Lang, C. Prusinkiewicz, and B. C.H. Tsui Failed spinal anesthesia after a psoas compartment block: [L'echec de la rachianesthesie apres le bloc de la loge du psoas] Can J Anesth, January 1, 2005; 52(1): 74 - 78. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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				K. Paterson and J. Kuehne Intrathecal morphine vs psoas compartment block for hip surgery Can J Anesth, February 1, 2004; 51(2): 190 - 190. [Full Text] [PDF]

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