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The continuous epidural infusion of ropivacaine 0.1% with 0.5 µg•mL^-1 sufentanil provides effective postoperative analgesia after total hip replacement: a pilot study

[La perfusion continue de ropivacaïne à 0,1 % additionnée de 0,5 µg•mL^-1 de sufentanil produit une analgésie postopératoire efficace après l’arthroplastie totale de hanche : une étude pilote]

Sandra Kampe, MD^*, Peter Kiencke, PhD, Achilles Delis, MD^*, Marion Auweiler, MD^*, Dietmar Pierre König, MD and Stefan-Mario Kasper, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology,
Medical Statistics,
and Orthopedic Surgery, University of Cologne, Cologne, Germany.

Address correspondence to: Dr. Sandra Kampe, Department of Anesthesiology, University of Cologne, Joseph-Stelzmann-Str. 9, 50931 Cologne, Germany. Phone: +49 221 478 4807; Fax: +49 221 478 6093; E-mail: Sandra.Kampe{at}medizin.uni-koeln.de

Objectif :Évaluer, par une étude randomisée et contrôlée, l’efficacité analgésique et les effets fonctionnels d’une perfusion péridurale postopératoire de ropivacaïne combinée au sufentanil.

Méthode :L’étude a été menée auprès de 32 patients d’état physique ASA I–III, devant subir une arthroplastie totale de hanche (ATH). Le bloc péridural lombaire réalisé avec de la ropivacaïne à 0,75 %, a été combiné à une sédation au propofol ou à une anesthésie générale pour l’intervention chirurgicale. La perfusion péridurale, débutée dès l’arrivée en salle de réveil, avait un débit en mL calculé comme suit : (la taille en cm - 100) x 0,1. Onze patients ont reçu une perfusion péridurale de ropivacaïne à 0,1 % combinée à 0,5 µg•mL^-1 de sufentanil (Groupe R+S0,5), dix ont eu de la ropivacaïne à 0,1 % et 0,75µg•mL^-1 de sufentanil (Groupe R+S0,75) et onze, de la ropivacaïne à 0,1 % avec 1 µg•mL^-1 de sufentanil (Groupe R+S1) pendant les 44 h postopératoires de l’étude. Tous les patients avaient accès à une analgésie autocontrôlée (AAC) iv avec piritramide. Le score de Postel-Merle d’Aubigné (score PMA) a été évalué avant l’opération, trois semaines et trois mois après l’opération, par un chirurgien orthopédique impartial.

Résultats :Le blocage moteur a été négligeable dans les trois groupes. Après huit heures de perfusion péridurale, le bloc sensitif avait complètement régressé chez tous les patients. Il n’y a pas eu de différence significative des scores de l’échelle visuelle analogique (au repos : P = 0,55, au mouvement : P = 0,63), de consommation de médication de secours (P = 0,99), de satisfaction des patients (P = 0,22) et d’incidence d’événements indésirables. Tous les schémas posologiques ont produit une analgésie postopératoire efficace et n’ont nécessité qu’un usage minimal d’opioïde supplémentaire en AAC. Le score orthopédique PMA était similaire entre les groupes (douleur : P = 0,24, mobilité : P = 0,65 et capacité de marcher : P = 0,44).

Conclusion :De la ropivacaïne à 0,1 % combinée à 0,5 µg•mL^-1 de sufentanil, utilisée comme analgésie postopératoire après une ATH, réduit efficacement la douleur et, comparé à 0,75 et 1 µg•mL^-1de sufentanil, réduit la consommation de sufentanil sans compromettre la satisfaction des patients, les scores à l’EVA et les effets fonctionnels.

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