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Psychiatric side effects of indomethacin in parturients

[Les effets secondaires psychiatriques de l’indométhacine chez les parturientes]

Michelle Clunie, MD CCFP^*, Lesley-Ann Crone, MD FRCPC^*, Linda Klassen, PHARMD and Ray Yip, MD FRCPC^*

^* From the Department of Anesthesia, Royal University Hospital, University of Saskatchewan;
and Pharmacy Consultant, Saskatoon, Saskatchewan, Canada.

Address correspondence to: Dr. Michelle Clunie, Department of Anesthesia, Royal University Hospital, 103 Hospital Drive, Saskatoon, Saskatchewan S7N 0W8, Canada. Phone: 306-655-1183; E-mail: mjclunie{at}sk.sympatico.ca

Objectif : Vérifier les effets secondaires centraux d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), l’indométhacine, dans une série de cas d’obstétrique.

Méthode : Nous avons passé en revue les dossiers hospitaliers des patientes qui avaient subi des complications postpartum causées par des effets indésirables des médicaments (EIM), en l’occurrence l’indométhacine, entre 1994 et 1999. D’autres cas reliés à l’indométhacine provenaient de déclaration faite à l’administration des soins infirmiers et au programme de déclaration des EIM de la Saskatchewan. L’échelle de probabilité d’EIM de Naranjo (Naranjo ADR probability scale) a été appliquée à tous les cas.

Résultats : Trente-deux patientes ont subi une réaction psychiatrique à l’indométhacine reçue pour la douleur du postpartum. Les symptômes, souvent sévères, comprenaient : étourdissements, anxiété, crainte, agitation, labilité de l’affect, dépersonnalisation, paranoïa et hallucinations. Aucune de ces femmes n’avait d’antécédents psychiatriques.

Conclusion : L’étude montre un EIM possible de l’indométhacine chez des patientes en postpartum. Il reste à déterminer si la vulnérabilité à ces effets neuropsychiatriques est aléatoirement distribuée ou si les parturientes sont plus à risque. On croit que ces effets secondaires pourraient relever d’une hypersensibilité postpartum à la dopamine, qui serait exacerbée par l’inhibition de prostaglandine, ou d’une similarité structurelle entre la sérotonine et l’indométhacine. La sévérité des réactions à l’indométhacine chez les parturientes et leur potentiel de compromettre la sécurité de la mère et de l’enfant ont incité à utiliser d’autres analgésiques, y compris les différentes classes d’AINS, pour cette catégorie de patientes à notre institution.

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				A. Mannila, E. Kumpulainen, M. Lehtonen, M. Heikkinen, M. Laisalmi, T. Salo, J. Rautio, J. Savolainen, and H. Kokki Plasma and Cerebrospinal Fluid Concentrations of Indomethacin in Children After Intravenous Administration J. Clin. Pharmacol., January 1, 2007; 47(1): 94 - 100. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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