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Patient controlled iv analgesia is an acceptable pain management strategy in morbidly obese patients undergoing gastric bypass surgery. A retrospective comparison with epidural analgesia

[L’analgésie iv autocontrôlée est une stratégie de traitement de la douleur acceptable chez les patients atteints d’obésité morbide qui subissent un pontage gastrique. Une comparaison rétrospective avec l’analgésie péridurale]

Roshanak Charghi, MD^*, Steven Backman, MD PhD^*, Nicolas Christou, MD PhD, Fabrice Rouah, MSc and Thomas Schricker, MD PhD^*

^* From the Departments of Anesthesia,
and Surgery, Royal Victoria Hospital;
and the Department of Mathematics and Statistics, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Thomas Schricker, Department of Anesthesia, McGill University, Royal Victoria Hospital, Room S5.05, 687 Pine Ave West, Montreal, Quebec H3A 1A1, Canada. Phone: 514-842-1231, ext. 34880; Fax: 514-843-1723; E-mail: thomas.schricker{at}mcgill.ca

Objectif : Vérifier l’hypothèse voulant que le traitement de la douleur par l’analgésie autocontrôlée (AAC), avec de la morphine iv soit appropriée et sans risque pour remplacer l’analgésie péridurale chez les patients atteints d’obésité morbide qui subissent un pontage gastrique.

Méthode : Nous avons comparé, rétrospectivement, la période postopératoire pour tous les patients qui ont subi cette intervention à notre institution entre novembre 1999 et novembre 2001. Selon l’analgésie périopératoire reçue, les patients ont été assignés à un groupe d’AAC (avec de la morphine iv) ou à un groupe d’analgésie péridurale, soit avec des doses de morphine intermittentes, soit des perfusions continues de bupivacaïne/fentanyl. Les paramètres étudiés ont été la qualité de l’analgésie, l’incidence de complications cardiovasculaires et respiratoires, les effets secondaires reliés à l’analgésie, la durée écoulée avant le premier lever et le retour du péristaltisme gastro-intestinal, la durée du séjour hospitalier et les infections de la plaie chirurgicale.

Résultats : Les données de 86 patients ont été analysées, 40 du groupe d’AAC et 46 du groupe d’analgésie péridurale. Les groupes étaient comparables quant à l’âge, l’index de masse corporelle et le sexe. Le type d’analgésie n’a pas affecté la qualité de l’analgésie au repos, la fréquence de nausée et de prurit, le temps écoulé avant de pouvoir se lever et avant le retour du péristaltisme gastro-intestinal, et la longueur du séjour hospitalier. Les patients sous analgésie péridurale présentaient un risque plus élevé d’infection de la plaie que les sujets sous AAC (péridurale : 39 %, AAC : 15 %, P = 0,01).

Conclusion : Chez les patients très obèses, devant subir un pontage gastrique, l’AAC avec de la morphine iv est une stratégie d’analgésie acceptable et peut présenter certains avantages par rapport à l’analgésie péridurale.

This article has been cited by other articles:

				M. M. Barth and C. E. Jenson Postoperative nursing care of gastric bypass patients. Am. J. Crit. Care., July 1, 2006; 15(4): 378 - 387. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				S. A. Lang and J. Arraf Analgesia in bariatric patients following upper abdominal surgery Can J Anesth, March 1, 2004; 51(3): 276 - 276. [Full Text] [PDF]

				T. Schricker and S. Backman REPLY Can J Anesth, March 1, 2004; 51(3): 276 - 276. [Full Text]

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