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Body habitus does not influence spread of sensory blockade after the intrathecal injection of a hypobaric solution in term parturients

[L’habitus corporel n’influence pas l’étendue du blocage sensitif qui suit l’injection intrathécale d’une solution hypobare chez des parturientes à terme]

From the Department of Anesthesiology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois, USA.

Address correspondence to: Dr. Cynthia A. Wong, Department of Anesthesiology, Feinberg School of Medicine at Northwestern University, 251 E. Huron St., Feinberg 5-704, Chicago, IL 60611, USA. Phone: 312–926–7632; Fax: 312–926–7633; E-mail: c-wong2{at}northwestern.edu

Objectif : Déterminer si l’étendue du blocage sensitif, suivant l’injection intrathécale de fentanyl (25 µg) et de bupivacaïne (2,5 mg) hypobares en position assise chez des parturientes à terme, est influencée par l’habitus corporel.

Méthode : Une étude par observation a été menée dans un centre hospitalier universitaire auprès de 245 parturientes à terme qui ont reçu du fentanyl et de la bupivacaïne intrathécaux en plus d’une dose test épidurale pour amorcer l’analgésie du travail. Le blocage sensitif maximal à la glace et à la piqûre d’épingle a été déterminé à 15 et 30 min après l’injection intrathécale. Les corrélations entre le blocage sensitif et la taille, le poids et l’index de masse corporelle (IMC) de la parturiente ont été déterminées.

Résultats : Aucun lien n’a été trouvé entre l’intensité du blocage sensitif et la taille de la patiente. Une hausse de poids et d’IMC a été associée à une hausse du blocage sensitif en direction céphalique à 15 min, non à 30 min. La différence estimée de niveau sensitif entre les femmes d’IMC extrêmes, fondée sur notre modèle de régression linéaire, a été de moins d’un dermatome.

Conclusion : La taille ne modifie pas l’étendue de l’analgésie sensitive qui suit l’injection intrathécale d’une solution hypobare chez les parturientes en position assise. Le poids et l’IMC sont associés à une hausse non cliniquement significative de l’extension de l’analgésie en direction céphalique, d’où la suggestion que des ajustements de la dose à l’habitus corporel ne soient pas nécessaires chez cette population.

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