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From the Department of Anesthesiology, Hôtel-Dieu, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.
Address correspondence to: Dr. Thomas M. Hemmerling, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, Département d’anesthésie, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 14570; Fax: 514-412-7222; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com
Objectif : Passer en revue les derniers résultats de recherches sur le blocage neuromusculaire et le monitorage du larynx, du diaphragme et du muscle sourcilier.
Source :Cette revue traditionnelle porte sur des publications récentes.
Constatations principales : Le blocage neuromusculaire du larynx et du diaphragme est moins intense que celui de l’adducteur du pouce ; le délai d’installation et le renversement du bloc sont plus rapides. Le muscle sourcilier montre mieux l’évolution du blocage neuromusculaire du larynx que le muscle adducteur du pouce, convient mieux au monitorage du début du blocage neuromusculaire pour l’intubation et devrait donner une meilleure idée de l’évolution et du degré de blocage neuromusculaire du larynx ou du diaphragme. La récupération de la fonction neuromusculaire postopératoire est mieux démontrée au muscle adducteur du pouce où la transmission neuromusculaire est restaurée en dernier. Le monitorage clinique du larynx ou du diaphragme demeure limité par l’absence d’une méthode simple. L’accéléromyographie du muscle sourcilier expose à des artéfacts qui ne surviennent pas pendant le monitorage de l’adducteur du pouce. La phonomyographie, une nouvelle méthode de monitorage présentement expérimentée, se fonde sur le fait que la contraction du muscle crée des ondes sonores de basses fréquences qui peuvent être détectées avec l’usage de microphones spéciaux pour quantifier le blocage neuromusculaire. Cette méthode semble prometteuse, car elle est facilement utilisable pour tous les muscles qui nous intéressent.
Conclusion : La recherche des 15 dernières années a beaucoup apporté à notre compréhension sur la réaction différente des muscles aux myorelaxants et nous a permis d’offrir de meilleures conditions chirurgicales en utilisant les myorelaxants de façon plus sécuritaire. D’intéressantes technologies ont été mises au point pour le monitorage fiable du blocage neuromusculaire du larynx et du diaphragme, mais elles sont actuellement réservées à la recherche. Les nouvelles découvertes vont contribuer aux efforts permanents visant à élaborer le myorelaxant "idéal" et la méthode de monitorage "idéale".
This article has been cited by other articles:
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  T. M. Hemmerling and N. Le Brief review: Neuromuscular monitoring: an update for the clinician: [Article de synthese court : Monitorage neuromusculaire : une mise a jour pour le clinicien] Can J Anesth, January 1, 2007; 54(1): 58 - 72. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. Schmidt, A. Irouschek, T. Muenster, T. M. Hemmerling, and S. Albrecht A priming technique accelerates onset of neuromuscular blockade at the laryngeal adductor muscles: [Une technique d'amorcage accelere le blocage neuromusculaire au niveau des muscles adducteurs du larynx] Can J Anesth, January 1, 2005; 52(1): 50 - 54. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M.-E. Nepveu, F. Donati, and L.-P. Fortier Train-of-Four Stimulation for Adductor Pollicis Neuromuscular Monitoring Can Be Applied at the Wrist or Over the Hand Anesth. Analg., January 1, 2005; 100(1): 149 - 154. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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A. Michalek-Sauberer, H. Gilly, T. M. Hemmerling, G. Michaud, S. Deschamps, and G. Trager Neuromuscular Blockade at Laryngeal Muscles * Response Anesth. Analg., January 1, 2005; 100(1): 297 - 298. [Full Text] [PDF]
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