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Canadian Journal of Anesthesia 50:795-800 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Regional Anesthesia and Pain

Intravenous ropivacaine bolus is a reliable marker of intravascular injection in premedicated healthy volunteers

[L’administration intraveineuse d’un bolus de ropivacaïne est un marqueur fiable de l’injection intravasculaire chez des volontaires sains prétraités]

Colin J.L. McCartney, MBCHB FFARCSI FRCA*, Damian B. Murphy, MD FFARCSI{dagger}, Anna Iagounova, MD* and Vincent W.S. Chan, MD FRCPC*

* From the Department of Anesthesia and Pain Management, Toronto Western Hospital, University Health Network; Toronto, Ontario, Canada;
{dagger} and the Department of Anaesthesia, Intensive Care Medicine and Pain Management, Cork University Hospital, Wilton, Cork, Ireland.

Address correspondence to: Dr. Vincent W.S. Chan, Department of Anesthesia and Pain Management, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: vincent.chan{at}uhn.on.ca

Objectif : Déterminer si un bolus intraveineux de ropivacaïne peut produire de façon fiable de légers symptômes de toxicité du système nerveux central (SNC) chez des humains sous sédation.

Méthode : Nous avons obtenu l’approbation du Comité d’éthique, et le consentement éclairé des 15 volontaires recrutés. Le monitorage du système cardiovasculaire (SCV) comprenait l’oxymétrie de pouls, l’électrocardiographie et le monitorage non effractif de la tension artérielle. Pendant la phase 1, les volontaires ont reçu en séquence un placebo, 30 mg, 45 mg et 60 mg de ropivacaïne en un bolus iv de 10 mL pendant 20 sec suivi d’un repos de deux heures entre chaque injection pour permettre la clairance plasmatique. Les volontaires devaient déclarer tout symptôme de toxicité lié à l’anesthésique local sur une échelle de réponse verbale. Après chaque dose, les volontaires qui rapportaient plus de trois symptômes d’une sévérité > 3/10 pendant plus de trois minutes ne recevaient pas d’autres doses expérimentales. La dose qui a régulièrement produit des effets toxiques bénins du SNC a été choisie pour la phase 2 de l’étude. En phase 2, les volontaires ont reçu 0,03 mg•kg-1 de midazolam avant un bolus de ropivacaïne ou un placebo selon un devis randomisé, croisé et à double insu. Les volontaires devaient rapporter les symptômes toxiques et des échantillons de sang veineux ont été prélevés pour le dosage de la ropivacaïne.

Résultats : En phase 1, la dose de 60 mg de ropivacaïne a produit des symptômes bénins réguliers de toxicité du SNC. Aucun volontaire n’a subi d’effet indésirable important du SNC ou du SCV pendant l’étude. Après la prémédication avec le midazolam, tous les volontaires ont éprouvé des symptômes avec le bolus de 60 mg de ropivacaïne. La concentration veineuse maximale de ropivacaïne a été de 4,48 mg•L-1.

Conclusion : Un bolus intravasculaire de 60 mg de ropivacaïne produit régulièrement des symptômes toxiques du SNC chez des volontaires prétraités.




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T. Ishiyama, S. Kashimoto, T. Oguchi, T. Yamaguchi, K. Okuyama, and T. Kumazawa
Epidural Ropivacaine Anesthesia Decreases the Bispectral Index During the Awake Phase and Sevoflurane General Anesthesia
Anesth. Analg., March 1, 2005; 100(3): 728 - 732.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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