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Postdural puncture headache in a parturient with sickle cell disease: use of an epidural colloid patch

[Céphalées post ponction durale chez une parturiente drépanocytaire : injection péridurale de colloïde]

Bruno Chiron, MD^*, Marc Laffon, MD, Martine Ferrandière and Jean-François Pittet, MD

^* From the Department of Anesthesia, University Hospital, Pointe-a-Pitre, West French Indies;
the Department of Anesthesia, University Hospital, Tours, France;
and the Department of Anesthesia and Surgery, University of California San Francisco, San Francisco, California, USA.

Address correspondence to: Docteur Bruno Chiron, Service d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital Bretonneau, 2 bis Boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex – France. Phone: 02 47 47 38 10; Fax: 02 47 47 46 60; E-mail: b.chiron{at}voila.fr

Objectif : Rapporter l’injection de colloïde dans l’espace péridural comme alternative au "blood patch" chez une femme drépanocytaire.

Eléments cliniques : Réalisation d’une Césarienne sous rachianesthésie chez une femme de 32 ans, avec une drépanocytose homozygote et des antécédents de crises vaso-occlusives. En postopératoire on note la survenue de céphalées post ponction durale résistant à un traitement symptomatique. Il est alors réalisé, devant l’absence de données concernant l’innocuité d’un "colmatage sanguin" dans cette pathologie, une injection dans l’espace péridural de colloïde à 37 °C à la place de sang. Les céphalées ont diminué immédiatement après l’injection, pour disparaître en 12 h.

Conclusion : Devant l’absence de données concernant le "colmatage sanguin" chez le drépanocytaire, l’injection de colloïde dans l’espace péridural pourraît être une solution de remplacement.

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