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* From the Department of Anesthesiology,
and Ophthalmology, Childrens Hospital of Eastern Ontario, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Jarmila Kim, Department of Anesthesiology, Childrens Hospital of Eastern Ontario, 401 Smyth Road, Ottawa, Ontario K1H 8L1, Canada. Phone: 613-737-2431; Fax: 613-738-4815; E-mail: kim{at}cheo.on.ca
Objectif : La correction chirurgicale du strabisme est associée à des douleurs postopératoires modérées. Lanalgésie postopératoire peut comprendre un anesthésique topique local et des anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques. Dans cet essai clinique prospectif, randomisé, à double insu contre placebo, nous avons comparé leffet du placebo à celui de ladministration peropératoire daméthocaïne topique à 0,5 % ou de kétorolac topique à 0,5 % sur le soulagement de la douleur après la correction chirurgicale du strabisme chez des enfants.
Méthode : Ayant reçu lapprobation du Comité déthique de linstitution et le consentement parental, nous avons réalisé une étude clinique prospective, randomisée, contrôlée et à double insu auprès de 51 enfants en bonne santé, âgés de deux à sept ans, opérés pour une correction bilatérale réglée. Les enfants ont reçu, au hasard, soit un placebo (solution physiologique), soit de laméthocaïne à 0,5 % ou du kétorolac à 0,5 % en gouttes oculaires au début et à la fin de la correction chirurgicale du strabisme. La douleur a été évaluée en salle de réveil avec une échelle de douleur modifiée de lHôpital pour enfants de lest de lOntario. Un score plus élevé que 6 amenait ladministration dune dose orale unique dacétaminophène (20 mgkg-1).
Résultats : Tous les groupes présentaient des données démographiques similaires. La durée de lopération et de lanesthésie, le temps passé à la salle de réveil et la longueur du séjour hospitalier ont été comparables entre les groupes. Pendant le séjour hospitalier, les scores de douleur et les besoins analgésiques ont été similaires entre les groupes, de même que le temps précédant la première administration danalgésique. Aucun effet secondaire na été observé, quel que soit le traitement administré.
Conclusion : Il ny a pas damélioration de lanalgésie postopératoire après ladministration peropératoire de kétorolac à 0,5 % ou daméthocaïne à 0,5 %, comparés à un placebo, chez des enfants opérés pour la correction dun strabisme.
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S. M. Bhananker, L. Azavedo, J. MacCormick, and W. Splinter Topical lidocaine and oral acetaminophen provide similar analgesia for myringotomy and tube placement in children: [L'application topique de lidocaine et l'administration orale d'acetaminophene procurent une analgesie similaire pour la myringotomie et la pose d'un aerateur tympanique chez les enfants]. Can J Anesth, November 1, 2006; 53(11): 1111 - 1116. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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