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Canadian Journal of Anesthesia 50:926-929 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Phenylephrine increases pulmonary blood flow in children with tetralogy of Fallot

[La phényléphrine augmente le débit sanguin chez les enfants qui présentent une tétralogie de Fallot]

Katsuya Tanaka, MD, Hiroshi Kitahata, MD, Shinji Kawahito, MD, Junpei Nozaki, MD, Yoshinobu Tomiyama, MD and Shuzo Oshita, MD

From the Department of Anaesthesiology, Tokushima University School of Medicine, Tokushima, Japan.

Address correspondence to: Dr. Katsuya Tanaka, Department of Anesthesiology, Medical College of Wisconsin, MEB-M4280, 8701 Watertown Plank Road, Milwaukee, WI 53226 USA. Phone: 414-456-5713; Fax: 414-456-6507; E-mail: ktanaka{at}mcw.edu

Objectif: On a déjà montré qu’une augmentation de la tension artérielle améliore la saturation en oxygène du sang artériel (SaO2), chez les enfants qui présentent une tétralogie de Fallot, mais aucune étude prospective n’a démontré qu’une augmentation de la tension artérielle pouvait induire une élévation du débit sanguin pulmonaire chez ces patients. Nous voulions vérifier si une augmentation de la tension artérielle générale induite par la phényléphrine fait augmenter le débit sanguin pulmonaire et améliore l’oxygénation artérielle dans le contexte d’une tétralogie de Fallot.

Méthode: Chez 14 enfants porteurs d’une tétralogie de Fallot et traités consécutivement (âgés de 2–32 mois), les signaux Doppler pulsés transoesophagiens de la vitesse du flux de la veine pulmonaire gauche supérieure (DVP) ont été enregistrés avant, puis quatre minutes après l’administration iv de 10 µg•kg-1 de phényléphrine. Une analyse des gaz du sang artériel et des mesures hémodynamiques ont été réalisées simultanément. La distance minute (DM) a été calculée comme le produit de la fréquence cardiaque et de la somme des intégrales de temps-vélocité du DVP.

Résultats: La phényléphrine iv a augmenté la tension artérielle moyenne de 54 ± 8 mmHg à 73 ± 10 mmHg. L’hypertension induite par la phényléphrine a augmenté la SaO2 et la DM de façon significative (92,0 ±7,5 vs 95,0 ± 5,0 % et 1318 ± 344 vs1533 ± 425 cm•min-1, respectivement). Il y avait une corrélation significative (r = 0,72) entre les modifications de la DM et celles de la SaO2.

Conclusion: Nos résultats suggèrent que, chez les patients atteints d’une tétralogie de Fallot, l’augmentation du débit sanguin général induite par la phényléphrine produit une élévation du débit sanguin pulmonaire. De plus, il apparaît que cette augmentation du débit sanguin pulmonaire contribue à l’amélioration de l’oxygénation artérielle induite par la phényléphrine.





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