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Limitations of preoperative dobutamine stress echocardiography in identifying severe left main coronary artery stenosis: a report of two cases and a brief review

[Les limites de l’échocardiographie d’effort préopératoire avec dobutamine dans l’identification d’une sténose du tronc de l’artère coronaire gauche : observation de deux cas et brève revue]

From the Department of Anesthesiology, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Joel L. Parlow, Department of Anesthesiology, Kingston General Hospital, 76 Stuart Street, Kingston, Ontario K7L 2V7, Canada. Phone: 613-548-7827; Fax: 613-548-1375; E-mail: parlowj{at}post.queensu.ca

Objectif : Élucider, à l’aide d’observation de cas, les facteurs qui augmentent la possibilité de résultats faux négatifs à l’échocardiographie d’effort préopératoire avec dobutamine (EED) chez des patients qui présentent une grave sténose du tronc de l’artère coronaire gauche, et fournir les critères à satisfaire pour produire une interprétation exacte de ces tests.

Éléments cliniques et source : Au cours d’un mois, deux patients ont été admis pour la réparation réglée d’un anévrysme de l’aorte abdominale. Les deux patients ont été évalués entre autres par un examen EED qui s’est révélé normal. Néanmoins, les deux avaient été victimes d’ennuis coronariens majeurs pendant la période périopératoire et présentaient une grave sténose du tronc de l’artère coronaire gauche à l’angiographie postopératoire. Nous avons préparé une revue descriptive provenant d’un choix documentaire actuel et d’une expérience locale avec la technique. Nous présentons certaines embûches rencontrées lors de l’interprétation des tests ainsi que les modalités pour accroître leur sensibilité et leur spécificité.

Conclusion : L’EED est une modalité d’évaluation cardiaque préopératoire, importante et utile chez les patients qui ne peuvent faire d’exercice. Toutefois, l’interprétation fiable du test dépend des connaissances de ses limites.

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				M.-C. Parent and S. Rinfret The unresolved issues with risk stratification and management of patients with coronary artery disease undergoing major vascular surgery: [Questions non resolues concernant la stratification du risque et la prise en charge des patients atteints de maladie coronarienne subissant une chirurgie vasculaire majeure] Can J Anesth, August 1, 2008; 55(8): 542 - 556. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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