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Canadian Journal of Anesthesia 51:38-40 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
General Anesthesia

Rapid preparation of severe uncontrolled thyrotoxicosis due to Graves’ disease with Iopanoic acid - a case report

[La préparation rapide, avec de l’acide iopanoïque, pour une thyrotoxicose sévère non contrôlée causée par une maladie de Graves - une étude de cas]

Chandra Kant Pandey, MD, Mehdi Raza, MD, Sanjay Dhiraaj, MD, Anil Agarwal, MD and Prabhat Kumar Singh, MD

From the Department of Anaesthesiology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India.

Address correspondence to: Dr. Chandra Kant Pandey, Department of Anaesthesiology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow 226014, India. Phone: 0091-522-2668800, ext. 2490; Fax: 0091-522-2668017; E-mail: ckpandey{at}sgpgi.ac.in

Objectif : Présenter la préparation préopératoire rapide d’un cas de thyrotoxicose engendrée par une maladie de Graves résistante au traitement médical.

Éléments cliniques : Un garçon de 14 ans a consulté pour une tuméfaction progressive au cou. Les signes et les symptômes étaient compatibles avec l’hyperthyroïdie. L’étude de la fonction thyroïdienne a révélé : une T4 sérique de 296,5 nmol•L-1, une T3 sérique de 6,06 nmol•L-1 un taux d’hormone thyréostimuline < 0,15 mUI•L-1. Le diagnostic de thyrotoxicose causée par une maladie de Graves a été établi. Le traitement, amorcé avec 30 mg•jour-1 de carbimazole et 80 mg•jour-1 de propranolol, a été graduellement augmenté à 80 mg•jour-1 de carbimazole et à 120 mg•jour-1 de propranolol, sans résultat. La préparation préopératoire a été tentée avec l’addition, pendant cinq jours, de 500 mg d’acide iopanoïque quatre fois par jour et de 0,5 mg de dexaméthasone quatre fois par jour, en plus des médicaments déjà prescrits. Les niveaux de T3 ont baissé à 1,8 nmol•L-1, mais la T4 sérique est demeurée élevée. Les symptômes d’hyperthyroïdie ont persisté, mais réduits en intensité. Étant donné l’échec à rétablir l’état euthyroïdien du patient, une opération a été planifiée pour soulager les symptômes. L’anesthésie s’est bien déroulée, sauf pour une tachycardie peropératoire et postopératoire traitée à l’esmolol.

Conclusion : Dans un cas de thyrotoxicose réfractaire au traitement médical, l’acide iopanoïque peut compléter le traitement antithyroï- dien pour la préparation préopératoire rapide d’un patient.




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W. Li Pi Shan, R. Hatzakorzian, M. Sherman, and S. B. Backman
Upper airway compromise secondary to edema in Graves' disease: [Atteinte des voies aeriennes superieures secondaire a un oedeme dans la maladie de Graves]
Can J Anesth, February 1, 2006; 53(2): 183 - 187.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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