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Children with severe OSAS who have adenotonsillectomy in the morning are less likely to have postoperative desaturation than those operated in the afternoon

[Les enfants atteints d’un SAOS sévère, opérés pour amygdalectomie le matin, sont moins susceptibles de désaturation postopératoire que les opérés d’après-midi]

Albert Koomson, MD^*, Isabelle Morin, MSC, Robert Brouillette, MD and Karen A. Brown, MD^*

^* From the Departments of Anesthesia,
and Pediatrics, Montreal Children’s Hospital;
and the Biostatistics Laboratory, McGill University Health Centre Research Institute, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Karen A. Brown, McGill University Health Centre/Montreal Children’s Hospital, Division of Pediatric Anesthesia, 2300 Tupper Street, Room C-1118, Montreal, Quebec H3H 1P3, Canada. Phone: 514-412-4463; Fax: 514-412-4341; E-mail: roula.cacolyris{at}muhc.mcgill.ca

Objectif : Déterminer, chez un sous-groupe connu d’enfants, si l’heure à laquelle l’amygdalectomie a été réalisée pour un syndrome sévère d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) a un effet sur l’incidence de complications respiratoires postopératoires.

Éléments cliniques : Des enfants subissant une amygdalectomie ont été inclus dans notre étude si un diagnostic polysomnographique de SAOS sévère avait été établi dans les six mois avant l’opération. Les patients admis ont été répartis selon l’occurrence de désaturation postopératoire dans un groupe de saturation (SAT) ou de désaturation (deSAT). Les dossiers des enfants du groupe deSAT ont été révisés. L’heure de l’opération a été notée sous matin (AM) ou après-midi (PM).

Résultats : Ont été admis à l’étude, 88 patients dont 31 filles et 57 garçons. La moyenne d’âge et de poids ± l’écart type étaient respectivement de 4,6 ± 2,9 ans et 20,8 ± 14,5 kg. Il y a eu 63 enfants dans le groupe SAT et 25 dans le groupe deSAT. Les différences d’âge, de poids et de sexe n’étaient pas significatives. Le niveau préopératoire minimal de saturation en oxygène (SaO₂) a été de 80,8 ± 10,2 % et de 67,6 ± 17,5 % (P < 0,05) dans les groupes SAT et deSAT respectivement. Les indices d’apnée obstructive et d’hypopnée préopératoires étaient de 15,8 ± 10,2 et de 35,7 ± 34,6 événements•h^-1 (P < 0,05), respectivement. L’opération de 63 (71,6 %) enfants s’est faite en AM. Une analyse univariée de régression logistique a considéré l’opération réalisée en PM [risque relatif (RR) de 4,6, intervalle de confiance (IC) de 95 %, 1,7 à 12,6, P = 0,002] et un niveau minimal de SaO₂ préopératoire < 80 % (RR de 3,6, IC de 95 %, 1,4 à 9,4, P = 0,009) comme des facteurs de risque prédictifs de désaturation postamygdalectomie.

Conclusion : Les enfants atteints d’un SAOS sévère, opérés en AM, sont moins susceptibles de subir une désaturation postamygdalectomie que les enfants opérés en PM.

This article has been cited by other articles:

				R. G. Cox Anesthetic management of pediatric adenotonsillectomy Can J Anesth, December 1, 2007; 54(12): 1021 - 1025. [Full Text] [PDF]

				D. R Ball and P. Jefferson Childhood obstructive sleep apnoea: Anaesthetic implications for adenotonsillectomy are important BMJ, August 13, 2005; 331(7513): 405 - 406. [Full Text]

				C. J. Cote and S. H. Sheldon Obstructive sleep apnea and tonsillectomy: do we have a new indication for extended postoperative observation?/L'apnee obstructive du sommeil et l'amygdalectomie : y a-t-il une nouvelle indication pour une observation postoperatoire prolongee? Can J Anesth, January 1, 2004; 51(1): 6 - 12. [Full Text] [PDF]

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