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High frequency oscillatory ventilation in the management of a high output bronchopleural fistula: a case report

[L’utilisation de la ventilation oscillatoire à haute fréquence dans la prise en charge d’une fistule bronchopleurale à débit élevé : une étude de cas]

Duc V. Ha, MD^* and David Johnson, MD^*,

^* From the Department of Anesthesia, University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan;
and the Division of Critical Care Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Duc V. Ha, Department of Anesthesiology, Royal University Hospital, 103 Hospital Drive, University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan S7N 0W8, Canada. Phone: 306-655-1193; Fax 306-655-1279; E-mail: ducvinhha{at}hotmail.com

Objectif : Décrire l’usage de la ventilation oscillatoire à haute fréquence (VOHF) dans la prise en charge d’une fistule bronchopleurale (FBP) à débit élevé.

Éléments cliniques : Une FBP s’est développée chez une femme de 55 ans à la suite d’une thoracotomie et de la décortication d’un empyème. L’état de la patiente s’est détérioré au deuxième jour postopératoire (pH 7,10 PCO₂ 89) et a nécessité l’utilisation d’oxygène à 100 % et de ventilation mécanique. Une amélioration initiale a été notée, suivie d’une détérioration, 24 h après l’instauration de la ventilation traditionnelle à pression positive (pression ou volume limité), causée par une baisse de la compliance pulmonaire et un trouble alvéolaire diffus (syndrome de détresse respiratoire aiguë), la hausse de la pression de pointe et de la pression plateau des voies aériennes, la persistance d’une concentration d’oxygène inspirée plus grande que 0,6 et l’incapacité d’appliquer des pressions positives expiratoires à cause des fuites par la FBP (530 mL•respirations^-1). La VOHF a été installée et maintenue pendant 28 jours jusqu’à la résolution du trouble respiratoire et la diminution de la fuite à 100 mL•respirations^-1.

Conclusion : L’efficacité de la VOHF chez une patiente qui présentait une FBP à débit élevé semble donc indiquer son utilité devant l’échec de la ventilation traditionnelle à pression positive en présence d’une FBP.

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				F. T. Lytle and D. R. Brown Appropriate Ventilatory Settings for Thoracic Surgery: Intraoperative and Postoperative Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, June 1, 2008; 12(2): 97 - 108. [Abstract] [PDF]

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