This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Additional Material Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Harmon, D. C. Articles by Shorten, G. D. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Harmon, D. C. Articles by Shorten, G. D.

Aprotinin decreases the incidence of cognitive deficit following CABG and cardiopulmonary bypass: a pilot randomized controlled study

[L’aprotinine réduit l’incidence de déficit cognitif à la suite d’un PAC et de la circulation extracorporelle : une étude pilote randomisée et contrôlée]

Dominic C. Harmon, MMEDSC FCARCSI^*, Kamran G. Ghori, MB^*, Nicholas P. Eustace, MMEDSC FCARCSI^*, Sheila J. F. O’Callaghan, FFARCSI^*, Aonghus P. O’Donnell, FRCS(I) and George D. Shorten, PhD FFARCSI^*

^* From the Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, and
the Department of Cardiothoracic Surgery, Cork University Hospital, University College Cork, Cork, Ireland.

Address correspondence to: Dr. Dominic Harmon, Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Cork University Hospital, Wilton Road, Cork, Ireland. Phone: 353 21 4546400 ext. 22566; Fax: 353 21 4546434; E-mail: dharmon{at}indigo.ie

Objectif : Le déficit cognitif qui survient après un pontage aortocoronarien (PAC) persiste selon une forte prévalence. Une méta-analyse d’essais cliniques démontre une incidence réduite d’accident vasculaire cérébral après un PAC quand l’aprotinine périopératoire est administrée. Nous avons émis l’hypothèse que l’aprotinine réduirait l’incidence de déficit cognitif après un PAC.

Méthode : Trente-six patients, d’état physique III–IV selon l’ASA, devant subir un PAC réglé, ont été inclus à l’étude pilote, prospective, randomisée et à simple insu. Dix-huit patients ont reçu 2 x 10⁶ UIK d’aprotinine (dose de charge), 2 x 10⁶ UIK (ajouté au circuit d’amorce) et une perfusion continue de 5 x 10⁵ UIK•h^–1. Une batterie de tests cognitifs a été administrée aux patients et à leurs conjoints (n = 18) le jour précédant l’opération, quatre jours et six semaines après l’opération.

Résultats : Quatre jours après l’opération, un nouveau déficit cognitif (défini par une modification dans au moins un domaine de connais-sances selon la méthode de l’index fiable de changement) était présent chez dix (58 %) patients ayant eu de l’aprotinine, comparativement à 17 (94 %) du groupe placebo [intervalle de confiance de 95 % (IC) 0,10–0,62, P = 0,005) ; (P = 0,01)]. Six semaines après l’opération, quatre (23 %) patients du groupe aprotinine présentaient un déficit cognitif comparativement à dix (55 %) du groupe placebo (IC de 95 % 0,80–0,16,P = 0,005) ; (P= 0,05).

Conclusion : L’étude pilote prospective montre que l’incidence de déficit cognitif après un PAC et une circulation extracorporelle est réduite par l’administration d’aprotinine à doses élevées.

This article has been cited by other articles:

				B.J. Evans, D.O. Haskard, J.R. Finch, I.R. Hambleton, R.C. Landis, and K.M. Taylor The inflammatory effect of cardiopulmonary bypass on leukocyte extravasation in vivo. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., May 1, 2008; 135(5): 999 - 1006. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				T. M. Sundt The demise of aprotinin: Our share of the blame. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., April 1, 2008; 135(4): 729 - 731. [Full Text] [PDF]

				P. J. Van der Linden, J.-F. Hardy, A. Daper, A. Trenchant, and S. G. De Hert Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: does aprotinin affect outcome? Br. J. Anaesth., November 1, 2007; 99(5): 646 - 652. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				M. D. McEvoy, S. T. Reeves, J. G. Reves, and F. G. Spinale Aprotinin in Cardiac Surgery: A Review of Conventional and Novel Mechanisms of Action Anesth. Analg., October 1, 2007; 105(4): 949 - 962. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				J. R. Brown, N. J.O. Birkmeyer, and G. T. O'Connor Meta-Analysis Comparing the Effectiveness and Adverse Outcomes of Antifibrinolytic Agents in Cardiac Surgery Circulation, June 5, 2007; 115(22): 2801 - 2813. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				A. Ronald and J. Dunning Does use of aprotinin decrease the incidence of stroke and neurological complications in adult patients undergoing cardiac surgery? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, December 1, 2006; 5(6): 767 - 773. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				C. W. Hogue Jr, C. A. Palin, and J. E. Arrowsmith Cardiopulmonary bypass management and neurologic outcomes: an evidence-based appraisal of current practices. Anesth. Analg., July 1, 2006; 103(1): 21 - 37. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				J. R. S. Day, R. C. Landis, and K. M. Taylor Aprotinin and the protease-activated receptor 1 thrombin receptor: antithrombosis, inflammation, and stroke reduction. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, June 1, 2006; 10(2): 132 - 142. [Abstract] [PDF]

				J. M. Murkin Postoperative cognitive dysfunction: aprotinin, bleeding and cognitive testing/Dysfonction cognitive postoperatoire : aprotinine, hemorragie et epreuves cognitives Can J Anesth, December 1, 2004; 51(10): 957 - 962. [Full Text] [PDF]

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Additional Material Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Harmon, D. C. Articles by Shorten, G. D. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Harmon, D. C. Articles by Shorten, G. D.