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Canadian Journal of Anesthesia 51:1011-1017 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Isoflurane preserves central nervous system blood flow during intraoperative cardiac tamponade in dogs

[L’isoflurane maintient le débit sanguin du système nerveux central pendant une tamponnade péricardique peropératoire chez des chiens]

George J. Crystal, PhD*,{dagger},{ddagger}, Ahmed A. Metwally, MD* and M. Ramez Salem, MD*,{dagger}

* From the Department of Anesthesiology, Advocate Illinois Masonic Medical Center; and
{dagger} the Departments of Anesthesiology,
{ddagger} Physiology and Biophysics, University of Illinois College of Medicine, Chicago, Illinois, USA.

Address correspondence to: Dr. George J. Crystal, Department of Anesthesiology, Advocate Illinois Masonic Medical Center, 836 West Wellington Avenue, Chicago, Illinois 60657-5193, USA. Phone: 773-296-5375; Fax: 773-296-5362; E-mail: gcrystal{at}uic.edu

Objectif : Tester l’hypothèse voulant que la technique anesthésique agisse sur les changements de débit sanguin régional (DSR) pendant une tamponnade péricardique peropératoire.

Méthode : Vingt-quatre chiens ont été répartis en trois groupes égaux : Groupe I, anesthésie maintenue avec kétamine (25 mg·kg–1·h–1) ; Groupe II, avec fentanyl et midazolam (F-M ; 10 µg·kg–1·h–1 et 0,5 mg·kg–1·h–1, respectivement) ; Groupe III avec une concentration alvéolaire minimale de 1 (CAM ; 1,4 %) d’isoflurane. Des microsphères radioactives ont servi à mesurer le DSR dans le myocarde, le cerveau, la moelle épinière, les viscères abdominales, les muscles squelettiques et la peau. Le débit cardiaque (DC) a été mesuré par thermodilution et la tension artérielle avec un cathéter placé dans l’aorte thoracique. Les cathéters ont été introduits dans la cavité péricardique pour perfuser une solution saline isotonique et mesurer la pression intrapéricardique (PIP). Les mesures ont été faites dans des conditions témoins et pendant la tamponnade, tel que définie par une hausse de la PIP suffisante pour réduire la tension artérielle moyenne de 40 %.

Résultats : La tamponnade a causé des baisses du DC et du DSR qui étaient comparables avec les trois anesthésiques, sauf que le DSR des régions sous-corticales du cerveau et de la moelle épinière a été maintenu avec l’isoflurane, mais a diminué avec la kétamine ou le mélange F-M.

Conclusion : Chez des chiens, la tamponnade péricardique peropératoire a causé des changements comparables du DSR avec différents anesthésiques, mais l’autorégulation a été efficace en maintenant le DSR à l’intérieur du système nerveux central avec l’isoflurane seulement. Nos résultats ne permettent pas de recommander impérativement un anesthésique en particulier pour maintenir l’anesthésie dans des situations de risque accru de tamponnade péricardique peropératoire. Cependant, ils ne peuvent être extrapolés à l’induction de l’anesthésie en présence d’une tamponnade péricardique.




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B. Kolb, D. L. Rotella, and H. M. Stauss
Frequency response characteristics of cerebral blood flow autoregulation in rats
Am J Physiol Heart Circ Physiol, January 1, 2007; 292(1): H432 - H438.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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