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Use of the Laryngeal Tube^TM in two unexpected difficult airway situations: lingual tonsillar hyperplasia and morbid obesity

[L’usage du Laryngeal Tube^TM dans deux situations d’intubation difficile inattendue : hyperplasie des amygdales linguales et obésité morbide]

From the Department of Anesthesiology, University of Wisconsin, Madison, Wisconsin, USA.

Address correspondence to: Dr. Adrian Matioc, VA Medical Center, Department of Anesthesiology, 2500 Overlook Terrace, Madison, Wisconsin 53705, USA. Phone: 608-280-7006; Fax: 608-280-7098; E-mail: aamatioc{at}facstaff.wisc.edu

Objectif : Les ASA Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway de 2003 suggèrent l’utilisation précoce du masque laryngé et du Combitube comme instruments de secours quand on ne peut ni ventiler, ni intuber, insistant maintenant sur la ventilation et l’oxygénation plutôt que sur la laryngoscopie et l’intubation. Les directives cliniques ne sont pas des normes, mais bien des recommandations. Beaucoup d’autres instruments d’intubation ont été présentés au cours de la dernière décennie. Le Laryngeal Tube^TM (LT), pour l’intubation supraglottique, est approuvé par la Food and Drug Administration américaine. On l’utilise en Europe depuis 1999 et aux États-Unis depuis 2002.

Éléments cliniques : Nous présentons deux cas où le LT a permis de solutionner deux situations problématiques d’intubation. Le premier cas («intubation impossible-ventilation au masque inadequate») comportait une hyperplasie des amygdales linguales non diagnostiquée alors que le LT a permis de ventiler et d’administrer l’anesthésie. Dans le second cas («ventilation impossible-intubation impossible»), nous signalons l’usage réussi du LT pour assurer la perméabilité des voies aériennes chez une patient atteint d’obésité morbide. Dans les deux cas, un tube endotrachéal a été finalement inséré en utilisant une technique fibroscopique vigile avec le patient en position assise.

Conclusion : Dans les situations cliniques présentées, de difficulté d’intubation inattendue avec obstruction périglottique significative, le LT a permis de fournir une ventilation adéquate après la première insertion. Le LT peut servir de complément au masque laryngé pour la maîtrise des voies aériennes. D’autres recherches seront nécessaires pour définir le rôle du LT dans le contrôle des voies aériennes.

This article has been cited by other articles:

				O. Hung and J. A. Law Advances in airway management Can J Anesth, June 1, 2006; 53(6): 628 - 631. [Full Text] [PDF]

				T. Asai and K. Shingu The laryngeal tube Br. J. Anaesth., December 1, 2005; 95(6): 729 - 736. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				O. Hung and M. Murphy Changing practice in airway management: are we there yet?/Evolution dans le controle des voies aeriennes : y sommes-nous deja ? Can J Anesth, December 1, 2004; 51(10): 963 - 968. [Full Text] [PDF]

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