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Canadian Journal of Anesthesia 51:969-974 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
General Anesthesia

A high initial VAS score and sedation after iv morphine titration are associated with the need for rescue analgesia

[Un score de douleur initial élevé et une somnolence après titrage de morphine par voie iv sont prédictifs du recours à une analgésie de secours]

Frédéric Aubrun, MD*, Olga Hrazdilova, MD*, Olivier Langeron, MD*, Pierre Coriat, MD* and Bruno Riou, MD PhD*,{dagger}

* From the Departments of Anesthesiology and Critical Care; and
{dagger} the Department of Emergency Medicine and Surgery, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université Pierre et Marie Curie, Paris, France.

Address correspondence to: Dr. F. Aubrun, Département d’anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU Pitié-Salpêtrière, 47 Boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris Cedex 13, France. Phone: 33 1 42 16 22 59; Fax: 33 1 42 16 22 69: E-mail: frederic.aubrun{at}psl.ap-hop-paris.fr

Objectif : Il est recommandé d’administrer la morphine par voie sc deux heures après la fin du titrage iv de morphine réalisée en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI). Toutefois, dans certaines situations, les patients sont douloureux bien avant ce délai. Nous avons évalué la douleur des patients après la fin du titrage et étudié les caractéristiques des patients qui nécessitaient une dose de morphine sc précoce.

Méthode : La douleur des patients était évaluée au moyen d’une échelle visuelle analogique (EVA) et le seuil retenu pour l’administration de morphine iv était 30. L’EVA était mesurée toutes les 15 min pendant les deux heures suivant l’arrêt du titrage de morphine. Les patients étaient ensuite séparés en deux groupes : ceux qui nécessitaient une injection sc de morphine avant le délai de deux heures et ceux qui n’en nécessitaient pas. Les données sont exprimées en moyenne ± DS ou odds ratio [(OR) ; intervalle de confiance à 95%].

Résultats : Quatre cent deux patients ont été inclus, d’âge moyen 51 ± 19 ans. L’EVA initiale était de 69 ± 19 et la dose de morphine titrée de 11,7 ± 6,6 mg. Quatre vingt quatre patients (21%) ont reçu une injection précoce de morphine sc (< 2 h). Dans ce groupe de patients, l’EVA initiale était plus élevée (73 ± 20 vs 68 ± 19, P < 0,05), et le nombre de patients somnolents en cours de titrage était plus important (45 vs 25 %, P < 0,001). Au moyen d’une analyse multivariée, la somnolence [OR 2,3 (1,4–3,8), P < 0,05] et une EVA initiale ≥ 60 [OR 1,9 (1,0–3,4), P < 0,05] étaient significativement associées à une injection de morphine sc précoce.

Conclusion : La somnolence et une EVA initiale ≥ 60 sont prédictives d’un relais sc de morphine précoce (< 2 h) après un titrage iv de morphine en SSPI.




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C. Lentschener, P. Tostivint, P. F. White, M. E. Gentili, and Y. Ozier
Opioid-Induced Sedation in the Postanesthesia Care Unit Does Not Insure Adequate Pain Relief: A Case-Control Study
Anesth. Analg., October 1, 2007; 105(4): 1143 - 1147.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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F. Aubrun, J. Amour, D. Rosenthal, P. Coriat, and B. Riou
Effects of a loading dose of morphine before i.v. morphine titration for postoperative pain relief: a randomized, double-blind, placebo-control study
Br. J. Anaesth., January 1, 2007; 98(1): 124 - 130.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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