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Canadian Journal of Anesthesia 51:111-115 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
General Anesthesia

Drinking 300 mL of clear fluid two hours before surgery has no effect on gastric fluid volume and pH in fasting and non-fasting obese patients

[Le fait de boire 300 mL de liquide clair deux heures avant d’être opéré n’a pas d’effet sur le volume de liquide ni sur le pH gastriques chez des patients obèses à jeun ou non]

J. Roger Maltby, MB FRCA FRCPC*, Saul Pytka, MD FRCPC*, Neil C. Watson, MB FRCPC*, Robert A. McTaggart Cowan, MD FRCPC* and Gordon H. Fick, BSc MSc PhD{dagger}

* From the Departments of Anesthesia and
{dagger} Community Health Sciences, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Saul Pytka, Department of Anesthesia, Rockyview General Hospital, 7007 - 14 Street N.W., Calgary, Alberta T2V 1P9, Canada. Phone: 403-943-3410; Fax: 403-943-3360/3434; E-mail: spytka{at}telusplanet.net

Objectif : Déterminer si, chez des patients obèses [indice de masse corporelle (IMC) > 30 kg•m2], la prise orale de 300 mL de liquide clair deux heures avant de subir une opération réglée a un effet sur le volume et le pH du contenu gastrique lors de l’induction anesthésique.

Méthode : Une étude randomisée, à simple insu, a été menée auprès de 126 patients adultes, >= 18 ans, d’état physique ASA I ou II, d’IMC > 30 kg•m2, devant subir une intervention chirurgicale réglée sous anesthésie générale. La présence de diabète, ou de symptômes de reflux gastro-oesophagien ou la prise de médicaments, dans les 24 h avant l’opération, pouvant affecter la sécrétion gastrique, le pH du liquide gastrique ou l’évacuation gastrique entraînaient l’exclusion du patient. Tous les patients, à jeun depuis minuit, ont été répartis en deux groupes : jeûne ou liquide. Deux heures avant l’heure prévue de l’opération, tous les patients ont bu 10 mL d’eau contenant 50 mg de rouge de phénol. Les patients du groupe «liquide» ont pris ensuite 300 mL d’un liquide clair de leur choix. Immédiatement après l’induction de l’anesthésie et l’intubation endotrachéale, le contenu gastrique a été aspiré au moyen d’une sonde multiorifice Salem. Le volume de liquide, le pH et les concentrations de rouge de phénol ont été notés.

Résultats : Les valeurs moyennes (étendue) du groupe de jeûne vs le groupe «liquide» ont été : volume de liquide gastrique 26 (3–107) mL vs 30 (3–187) mL, pH 1,78 (1,31–7,08) vs 1,77 (1,27–7,34) et repérage du rouge de phénol 0,1 (0–30) % vs 0,2 (0–15) %. Il n’y avait pas de différence intergroupe significative.

Conclusion : Les patients obèses, sans symptômes comorbides, devraient suivre les mêmes directives de jeûne que les patients non obèses. Ils peuvent boire un liquide clair jusqu’à deux heures avant une opération réglée, étant donné que l’obésité en elle-même n’est pas considérée comme un facteur de risque d’aspiration pulmonaire.




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