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From the Neuromuscular Research Group, Department of Anesthesiology, Centre hospitalier de l’université de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.
Address correspondence to: Dr. T.M. Hemmerling, Department of Anesthesiology, Centre hospitalier de l’université de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, 3840 rue St. Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 14570; Fax: 514-412-7222; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com
Objectif : La phonomyographie repose sur la création de sons de basse fréquence pendant la contraction musculaire, sons qui peuvent être enregistrés et utilisés pour le monitorage des muscles. Dans notre étude, la mécanomyographie avec ballonnet sous pression, une nouvelle méthode de mesure de la force de contraction au moyen des changements de pression dans un ballonnet rempli d’air, a été comparée à la phonomyographie pour déterminer le bloc neuromusculaire du muscle sourcilier.
Méthode : Ayant obtenu l’accord du Comité d’éthique, notre étude a été réalisée auprès de 15 patients consentants. Un petit microphone à condensateur a été fixé juste au-dessus du sourcil pour la phonomyographie; un ballonnet rempli d’air a été fixé juste au-dessus du sourcil opposé. Après l’induction de l’anesthésie avec rémifentanil et propofol, un masque laryngé a été inséré sans aide d’agents bloqueurs neuromusculaires. Le nerf facial a subi un stimulus supramaximal simple (0,1 Hz) par des électrodes superficielles placées sur les deux tempes pour la stimulation du début et en train-de-quatre toutes les 12 sec pendant la récupération du blocage neuromusculaire produit par 0,1 mg•kg-1 de mivacurium. Le délai d’installation et la récupération mesurés selon les deux méthodes ont été comparés par le test t et la concordance entre phonomyographie et mécanomyographie avec ballonnet sous pression a été examinée selon la méthode Bland-Altman.
Résultats : Le délai d’installation, l’effet maximal et le temps nécessaire pour atteindre 25 %, 75 % et 90 % de la stimulation témoin avec la phonomyographie vs le ballonnet sous pression, ont été de 83 ± 16 sec vs 81 ± 15 sec, 80 ± 15 % vs 82 ± 17 %, 7,7 ± 2,3 min vs 7,5 ± 2,4 min, 9,9 ± 4,1 min vs10,5 ± 4 min et 12,6 ± 4,3 min vs 13,1 ± 4,5 min respectivement, sans être significativement différents. Le biais moyen a été de 1 % avec des limites de concordance de -9 et +9 % de la hauteur de la stimulation (T1).
Conclusion : Nous avons appliqué une méthode avec ballonnet sous pression pour mesurer la force au muscle sourcilier. La phonomyographie du muscle sourcilier a montré une bonne concordance avec cette version modifiée de la mécanomyographie.
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  A. A. Dahaba, H. Bornemann, B. Holst, G. Wilfinger, and H. Metzler Comparison of a new neuromuscular transmission monitor compressomyograph with mechanomyograph Br. J. Anaesth., March 1, 2008; 100(3): 344 - 350. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. M. Hemmerling and N. Le Brief review: Neuromuscular monitoring: an update for the clinician: [Article de synthese court : Monitorage neuromusculaire : une mise a jour pour le clinicien] Can J Anesth, January 1, 2007; 54(1): 58 - 72. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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G. Trager, G. Michaud, S. Deschamps, and T. M. Hemmerling Comparison of phonomyography, kinemyography and mechanomyography for neuromuscular monitoring: [Comparaison de la phonomyographie, la cinemyographie et la mecanomyographie pour le monitorage neuromusculaire] Can J Anesth, February 1, 2006; 53(2): 130 - 135. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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S. Deschamps, G. Trager, P. A. Mathieu, and T. M. Hemmerling The staircase phenomenon at the corrugator supercilii muscle in comparison with the hand muscles Br. J. Anaesth., September 1, 2005; 95(3): 372 - 376. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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L. Olivieri and G. Plourde Prolonged (more than ten hours) neuromuscular blockade after cardiac surgery: report of two cases: [Un blocage neuromusculaire prolonge (plus de dix heures) apres une intervention en cardiochirurgie : presentation de deux cas] Can J Anesth, January 1, 2005; 52(1): 88 - 93. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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