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Canadian Journal of Anesthesia 51:122-125 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
General Anesthesia

Le rémifentanil est une alternative efficace au propofol pour l’analgésie auto-contrôlée en endoscopie digestive

[Remifentanil is an effective alternative to propofol for patient-controlled analgesia during digestive endoscopic procedures]

Lionel Bouvet, MD, Bernard Allaouchiche, MD PhD, Frédéric Duflo, MD, Richard Debon, MD, Dominique Chassard, MD PhD and Emmanuel Boselli, MD

Du Service d’Anesthésie-Réanimation, Hôtel-Dieu, Lyon, France.

Adresser la correspondance à : Dr Emmanuel Boselli, Service d’Anesthésie-Réanimation, Hôtel-Dieu, 1 place de l’hôpital, 69288 Lyon cedex 02, France. Téléphone : +33 472 413 170 ; Télécopieur : +33 472 413 135 ; Courriel : emmanuel.boselli{at}chu-lyon.fr

Objectif : A la différence du propofol, l’auto-administration de rémifentanil en sédation pour endoscopie digestive n’a jamais été évaluée dans la littérature. Nous avons voulu comparer l’efficacité et la tolérance de l’auto-administration de rémifentanil ou de propofol par le patient lors d’endoscopies digestives.

Méthode : L’étude prospective, randomisée en simple aveugle, a été réalisée auprès de 77 patients devant bénéficier d’endoscopie digestive, répartis en deux groupes : groupe R = administration de rémifentanil (débit continu 5 µg•kg-1•h-1, bolus 25 µg, période réfractaire cinq minutes) et groupe P = administration de propofol (débit continu 2 mg•kg-1•h-1, bolus 0,5 mg•kg-1, période réfractaire dix minutes). Un bolus de 1 mg•kg-1 de propofol était administré avant le début de l’examen en cas d’anxiété importante. Des boli supplémentaires de 25 µg de rémifentanil ou de 0,5 mg•kg-1 de propofol étaient administrés en cas de plainte survenant en période réfractaire. L’évaluation a porté sur l’efficacité analgésique pendant l’examen et sur la satisfaction des patients. Le niveau de sédation pendant l’examen et la survenue d’effets indésirables ont été analysés.

Résultats : La satisfaction des patients était élevée et comparable dans les deux groupes, avec un nombre de patient réveillés et orientés significativement plus élevé dans le groupe R. La tolérance hémodynamique et respiratoire était comparable dans les deux groupes, malgré la survenue de deux épisodes de désaturation dans le groupe R. L’incidence des nausées était significativement plus importante dans le groupe R.

Conclusions : L’auto-administration de rémifentanil en sédation pour endoscopie digestive est aussi efficace que l’auto-administration de propofol et peut être proposée notamment lorsque la perte de connaissance du patient n’est pas souhaitée.




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