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Canadian Journal of Anesthesia 51:139-144 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Amniotic fluid embolism with second trimester pregnancy termination: a case report

[Embolie amniotique lors d’une interruption de grossesse au deuxième trimestre : exposé d’un cas]

Barry K. Ray, MD*, Manuel C. Vallejo, MD*, Mitchell D. Creinin, MD{dagger}, Kelly T. Shannon, MD*, Gordon L. Mandell, MD*, Bupesh Kaul, MD* and Sivam Ramanathan, MD*

* From the Departments of Anesthesiology,
{dagger} Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, Magee Womens Hospital, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.

Address correspondence to: Dr. Manuel C. Vallejo, Magee Womens Hospital, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15213, USA. Phone: 412-641-4260; Fax: 412-641-4766; E-mail: vallejomc{at}anes.upmc.edu

Objectif : Décrire le diagnostic, les éléments cliniques, la physiopathologie, le traitement et les mesures anesthésiques entourant une embolie amniotique (EA) chez une patiente qui a subi une interruption de grossesse au deuxième trimestre.

Éléments cliniques : Une femme de 30 ans, G2 P1, a été admise pour subir une dilatation et une évacuation pour mort foetale pendant le deuxième trimestre de la grossesse. Hypotension, choc, arrêt respiratoire, dissociation électromécanique, hémorragie, coagulopathie intravasculaire disséminée nécessitant une réanimation cardio-pulmonaire et une transfusion sanguine ont compliqué les soins peropératoires. L’EA a été considérée comme la cause la plus probable de cet événement peropératoire.

Conclusions : On sait maintenant que les caractéristiques physiopathologiques d’une EA sont similaires à une réaction d’hypersensibilité de type 1 allant d’une réaction bénigne généralisée à l’anaphylaxie et au choc. L’EA présente un taux élevé de morbidité et de mortalité maternelles et foetales qui nécessitent une identification et un traitement rapides. En cas d’instabilité cardiovasculaire, le traitement de l’EA est semblable à celui de l’anaphylaxie et requiert une hydratation liquide importante, une réanimation cardio-pulmonaire, l’administration de dérivés sanguins et l’usage de vasopresseurs.





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