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The distance from the skin to the subarachnoid space can be predicted in premature and former-premature infants

[La distance entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien peut être prédite chez les enfants prématurés et les anciens prématurés]

Ze’ev Shenkman, MD^*, Valeria Rathaus, MD, Robert Jedeikin, BSc MB CHB FFA^*, Osnat Konen, MD, David Hoppenstein, MB BCH DA(SA)^*, Mitchell Snyder, PhD and Enrique Freud, MD

^* From the Departments of Anesthesia and Critical Care Medicine,
Radiology, and
Pediatric Surgery, Meir Hospital, Kfar Saba; and the Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; and the
Department of Mathematics and Statistics, Bar Ilan University, Ramat-Gan, Israel.

Address correspondence to: Dr. Ze’ev Shenkman, Department of Anesthesia and Intensive Care, Meir Hospital, Tshernichovsky Street, Kfar Saba 44281, Israel. Phone: 972-9-747-1545; Fax: 972-9-747-1298; E-mail: shlomsh1{at}netvision.net.il

Objectif : La rachianesthésie peut être une technique intéressante à utiliser chez de jeunes enfants. Nous avons vérifié si la distance entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien lombaire pouvait être prédite avant la ponction lombaire chez les enfants prématurés et anciens prématurés.

Méthode : La distance entre le point d’entrée cutanée et le bout de l’aiguille rachidienne a été mesurée à l’aide d’un compas à calibrer après la rachianesthésie au niveau L4–5. Cette distance a été mise en corrélation avec le poids du patient, l’âge gestationnel et la mesure échographique lombaire de la distance entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien ; des modèles statistiques de prédiction ont été recherchés.

Résultats : L’étude a porté sur 35 bébés prématurés ou anciens prématurés. Trois modèles ont été examinés : les trois variables indépendantes, le poids et l’âge gestationnel seulement, le poids seulement. Nous avons choisi le modèle comportant le poids et l’âge gestationnel, car il présentait la valeur la plus élevée pour le R carré ajusté, et la plus basse valeur pour l’erreur moyenne au carré. Le fait d’ajouter la mesure échographique au modèle a détérioré les résultats. Le modèle statistique qui décrivait la profondeur de l’espace sous-arachnoïdien au niveau L4–5 a été Y = 13,19 + 0,0026 x W - 0,12 x APC, où Y est la distance (mm) entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien, W est le poids du patient (g) et APC est l’âge postconception (semaines). Le R carré ajusté a été de 0,72, l’erreur moyenne au carré a été de 2,63 et P < 10^-9.

Conclusion : La distance entre la peau et l’espace sous-arachnoï- dien au niveau de l’espace intervertébral L4–5 peut être prédite par un modèle statistique fondé sur le poids et l’âge postconception de l’enfant. L’échographie rachidienne n’a pas de valeur pour prédire la profondeur de l’espace sous-arachnoïdien à L4–5.

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