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The Callander laryngoscope blade modification is associated with a decreased risk of dental contact

[La modification Callander de la lame du laryngoscope est associée à un moindre risque de contact avec les dents]

Jaemin Lee, MD^*, Jong H. Choi, MD^*, Yoon K. Lee, MD^*, Eun S. Kim, MD^*, Ou K. Kwon, MD^* and Randolph H. Hastings, MD PhD

^* From the Department of Anesthesiology, School of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea; and the
Anesthesiology Service, VA San Diego Healthcare System, San Diego, California, USA.

Address correspondence to: Dr. Eun S. Kim, Department of Anesthesiology, School of Medicine, The Catholic University of Korea, Kangnam Saint Mary’s Hospital, 505 Banpo-Dong, Seocho-Gu, Seoul 137-040, Korea. Phone: 82-2-590-1545; Fax: 82-2-537-1951; E-mail: euns1503{at}catholic.ac.kr

Objectif : La laryngoscopie peut provoquer des lésions aux dents. Notre double objectif était : de déterminer si l’examen préopératoire peut permettre de prédire le risque de toucher les dents avec le laryngoscope et d’évaluer l’efficacité d’une lame Macintosh modifiée sur la réduction de contact avec les dents.

Méthode : Des patients (483) devant subir une intervention chirurgicale réglée nécessitant une anesthésie générale avec la mise en place d’un tube endotrachéal ont participé à notre étude prospective. Nous avons fait l’évaluation préopératoire des caractéristiques permettant de prédire une intubation difficile. La laryngoscopie a été réalisée deux fois sur chaque patient, avec une lame Macintosh 3 ordinaire et avec une lame dont le connecteur à bride avait été partiellement enlevé (modification Callander). La distance entre le manche de la lame et les incisives supérieures a été mesurée à l’exposition de la glotte. Nous avons calculé les corrélations entre les caractéristiques individuelles des voies aériennes et le risque de toucher les dents supérieures avec la lame Macintosh 3 ordinaire, et comparé les fréquences de contact avec les dents pour les deux lames.

Résultats : Le risque de toucher les dents supérieures avec la lame Macintosh 3 ordinaire augmente significativement avec les scores non-paramétriques de la classification de Mallampati, la subluxation mandibulaire, le mouvement de la tête et du cou, l’espace inter-incisive et l’état de la dentition supérieure (P < 0,01). La fréquence de contact direct varie significativement d’une lame à l’autre : 20,3 % vs 4 1 % respectivement pour la lame Macintosh 3 et la lame modifiée (P < 0,05). Les visualisations du larynx sont meilleures avec la lame modifiée.

Conclusion : Il existe une corrélation entre les caractéristiques des voies aériennes et le risque de toucher les dents supérieures pendant la laryngoscopie. La lame Macintosh modifiée réduit ce risque.

This article has been cited by other articles:

				E. Monaca, N. Fock, M. Doehn, and F. Wappler The Effectiveness of Preformed Tooth Protectors During Endotracheal Intubation: An Upper Jaw Model Anesth. Analg., November 1, 2007; 105(5): 1326 - 1332. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				O. Kimberger, L. Fischer, C. Plank, and N. Mayer Lower flange modification improves performance of the Macintosh, but not the Miller laryngoscope blade: [La modification de la partie inferieure du manche ameliore la performance de la lame du laryngoscope Macintosh, mais non celle du Miller.]. Can J Anesth, June 1, 2006; 53(6): 595 - 601. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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