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Controlled-release codeine is equivalent to acetaminophen plus codeine for post-cholecystectomy analgesia

[La codéine à libération contrôlée est équivalente à de l’acétaminophène plus de la codéine pour l’analgésie postcholécystectomie]

Frances Chung, MD^*, Doris Tong, MD^*, Paula C. Miceli, MSc, Joseph Reiz, BSc, Zoltan Harsanyi, MBA, Andrew C. Darke, PhD and Lance W. Payne, PHARMD

^* From the Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University of Toronto, Toronto; and
Purdue Pharma, Pickering, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Frances Chung, Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: frances.chung{at}uhn.on.ca

Objectif : En chirurgie ambulatoire, les analgésiques postopératoires d’action prolongée peuvent avoir des avantages sur les analgésiques d’action brève. Nous comparons la codéine à libération contrôlée (CC) et une combinaison d’acétaminophène et de codéine (A/C; 300 mg/30 mg) comme analgésique pendant 48 h après une cholécystectomie laparoscopique.

Méthode : Des patients admissibles à l’expérimentation ont reçu de la CC ou de l’A/C lors d’une étude à double insu, à double placebo en contrôle parallèle. À l’hôpital, la douleur tenace a été traitée avec des bolus iv de fentanyl. La douleur [échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm] a été évaluée avant la première dose de médicament; à 0,5, une, deux, trois et quatre heures après la dose ; au moment du départ et trois fois par jour pendant 48 h. Les événements indésirables ont été notés et des mesures de la satisfaction du patient ont été faites à la fin de l’étude.

Résultats : L’étude a été réalisée auprès de 84 patients: 42 dans chaque groupe. Il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les traitements à la CC ou à l’A/C. La douleur initiale moyenne a été similaire dans les deux groupes (P = 0,49) et il n’y a pas eu de différence significative de temps précédant le début de l’analgésie (P = 0,17). À 0,5 h, le score de douleur moyen à l’EVA était significativement réduit dans les deux groupes (P = 0,0001). Les scores à l’EVA au départ de l’hôpital ont été respectivement réduits de 59 % et de 56 % par rapport aux mesures initiales de la douleur (P = 0,61). Aucune différence intergroupe dans l’incidence d’événements indésirables n’a été notée et la satisfaction des patients était comparable d’un groupe à l’autre.

Conclusion : La codéine à libération contrôlée offre un délai d’installation de l’analgésie, une réduction de la douleur postopératoire et un niveau de satisfaction équivalents à une combinaison d’acétaminophène et de codéine pendant 48 h après une cholécystectomie, et ce, avec l’avantage d’un dosage moins fréquent.

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