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From the Department of Cardiac Anesthesia, CHU Charleroi, Charleroi, Belgium.
Address correspondence to: Dr. Philippe Van der Linden, Department of Anesthesiology, CHU Brugmann-Huderf, 4 Place van Gehuchten, B-1020 Brussels, Belgium. Phone: + 32 2 477 3996; Fax: + 32 2 477 3345; E-mail: philippe.vanderlinden{at}chu-brugmann.be
Objectif : Comparer l’efficacité de l’expansion volumique avec de la gélatine à 3,5 % et de l’hydroxyéthyl-amidon 200/0,5 à 6 % chez des patients de cardiochirurgie. Comparer aussi les colloïdes en termes de pertes sanguines et de taux d’exposition à une transfusion de sang allogénique.
Méthode : Pour notre étude ouverte et contrôlée, des patients ont été répartis au hasard et ont reçu soit de la gélatine à pont d’urée à 3,5 % (groupe GEL : n = 55), soit de l’hydroxyéthyl-amidon 200/0,5/5,1 à 6 % (groupe HEA : n = 55) pour le remplissage vasculaire peropératoire (incluant le volume d’amorçage de la CEC) et postopératoire avec une dose maximale de 30 ± 3 mL•kg-1•jour-1. Le remplissage vasculaire a été réalisé selon les méthodes habituelles fondées sur l’index cardiaque, la saturation en oxygène du sang veineux mêlé et la diurèse. Si un colloïde supplémentaire était nécessaire, de l’albumine à 4,5 % était administrée. L’étude comprenait les investigations peropératoires et postopératoires jusqu’à 18 h après l’opération.
Résultats : Toutes les variables hémodynamiques étaient comparables dans les deux groupes. La moyenne du total de médicament utilisé a été de 25,8 ± 4,8 mL•kg-1 dans le groupe GEL et de 24,5 ± 6,0 mL•kg-1 dans le groupe HEA. Il n’y a pas eu de différence quant au nombre de patients qui ont reçu une solution d’albumine ou quant à la quantité d’albumine administrée. Les pertes sanguines totales ont été plus élevées avec l’HEA qu’avec la GEL (11,0 ± 7,8 mL•kg-1 vs 8,7 ± 4,0 mL•kg-1 ; P < 0,05) provoquant une demande plus importante de transfusion de sang allogénique (groupe HEA : neuf patients ont reçu 12 unités ; groupe GEL : deux patients ont reçu 3 unités ; P = 0,026).
Conclusion : Dans les conditions de la présente étude, l’HEA n’a pas été associé à une meilleure expansion plasmatique que la GEL. L’HEA peut entraîner de plus grands besoins de transfusion sanguine allogénique.
This article has been cited by other articles:
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  J. Boldt, Ch. Brosch, K. Rohm, M. Papsdorf, and A. Mengistu Comparison of the effects of gelatin and a modern hydroxyethyl starch solution on renal function and inflammatory response in elderly cardiac surgery patients Br. J. Anaesth., April 1, 2008; 100(4): 457 - 464. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P. Van der Linden and B. E. Ickx The effects of colloid solutions on hemostasis: [Les effets des solutions colloides sur l'hemostase] Can J Anesth, June 1, 2006; 53(6_suppl): S30 - S39. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. T. Niemi, R. T. Suojaranta-Ylinen, S. I. Kukkonen, and A. H. Kuitunen Gelatin and hydroxyethyl starch, but not albumin, impair hemostasis after cardiac surgery. Anesth. Analg., April 1, 2006; 102(4): 998 - 1006. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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P. J. Van der Linden, S. G. De Hert, D. Deraedt, S. Cromheecke, K. De Decker, R. D. Paep, I. Rodrigus, A. Daper, and A. Trenchant Hydroxyethyl Starch 130/0.4 Versus Modified Fluid Gelatin for Volume Expansion in Cardiac Surgery Patients: The Effects on Perioperative Bleeding and Transfusion Needs Anesth. Analg., September 1, 2005; 101(3): 629 - 634. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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