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Dying in the ICU: strategies that may improve end-of-life care

[Mourir à l’USI : les stratégies qui peuvent améliorer les soins en fin de vie]

Deborah Cook, MD^*,, Graeme Rocker, DM and Daren Heyland, MD

^* From the Departments of Medicine,
Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario;
The Department of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia; and
The Department of Medicine, Kingston General Hospital, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. D.J. Cook, Departments of Medicine and Clinical Epidemiology, McMaster University Medical Center, 1200 Main Street West, Hamilton, Ontario L8N 3A5, Canada. Phone: 905-525-9140, ext. 22900; Fax: 905-524-3841; E-mail: debcook{at}mcmaster.ca

Objectif : Au Canada, comme 10 à 20 % des patients admis à l’unité des soins intensifs (USI) y décèdent, il devient primordial de s’occuper des besoins des grands malades en fin de vie. Le but du présent article est de proposer certaines stratégies pour améliorer les soins de ceux qui meurent à l’USI.

Source : Les données proviennent d’essais cliniques randomisés, d’études observationnelles et d’enquêtes. Nous avons volontairement choisi des articles clés sur les soins aux mourants pour mettre en lumière huit initiatives qui peuvent améliorer la condition des grands malades mourants. Ces initiatives ont été présentées à l’International Consensus Conference on End-of-Life Care in the ICU le 24 avril 2003 à Bruxelles en Belgique.

Constatations principales : Nous décrivons huit stratégies qui, si elles sont adoptées, pourraient avoir un impact positif sur les soins aux mourants : 1) promouvoir un changement social par des initiatives professionnelles ; 2) légitimer la recherche sur les soins aux mourants ; 3) déterminer les besoins des mourants ; 4) déterminer les besoins des familles des mourants ; 5) commencer par améliorer la qualité localement ; 6) utiliser les outils de qualité avec précaution ; 7) former les futurs cliniciens et 8) s’engager personnellement dans les soins de fin de vie. La majorité de ces stratégies n’a pas fait l’objet d’évaluation rigoureuse.

Conclusion : L’adoption de certaines stratégies décrites pourrait améliorer les soins aux mourants à l’USI. D’autres études devraient comporter une évaluation formelle de l’efficacité des interventions aux mourants afin de nous aider à assurer des soins de grande qualité, applicables en clinique et adaptés culturellement à tous les grands malades en fin de vie.

This article has been cited by other articles:

				E. Ferrand, P. Jabre, C. Vincent-Genod, R. Aubry, M. Badet, P. Badia, A. Cariou, F. Ellien, V. Gounant, R. Gil, et al. Circumstances of Death in Hospitalized Patients and Nurses' Perceptions: French Multicenter Mort-a-l'Hopital Survey Arch Intern Med, April 28, 2008; 168(8): 867 - 875. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				R. J. Wall, J. R. Curtis, C. R. Cooke, and R. A. Engelberg Family Satisfaction in the ICU: Differences Between Families of Survivors and Nonsurvivors Chest, November 1, 2007; 132(5): 1425 - 1433. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				A. Yaguchi, R. D. Truog, J. R. Curtis, J. M. Luce, M. M. Levy, C. Melot, and J.-L. Vincent International Differences in End-of-Life Attitudes in the Intensive Care Unit: Results of a Survey Arch Intern Med, September 26, 2005; 165(17): 1970 - 1975. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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