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From the Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.
Address correspondence to: Dr. Tong J. Gan, Department of Anesthesiology, Box 3094, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina 27710, USA. Phone: 919-681-4660; Fax: 919-681-7901; E-mail: Gan00001{at}mc.duke.edu
Objectif : Notre revue systématique quantitative visait à comparer l’efficacité et les effets secondaires de la combinaison de l’un des antagonistes des récepteurs 5-HT3 (5-HT) avec le dropéridol ou la dexaméthasone pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires (NVPO).
Méthode : Nous avons réalisé une recherche systématique (Medline, Embase et Cochrane Library) des essais randomisés et contrôlés où on compare l’efficacité antiémétique de la combinaison de l’un des 5-HT avec le dropéridol ou la dexaméthasone vs le 5-HT employé seul. Les paramètres pertinents étaient la prévention des NVPO précoces (0 à 6 h) et globaux (0 à 24 h), et les effets secondaires. Les articles répondant aux critères d’inclusion ont été classés pour leur validité d’inclusion et de méthodologie grâce à l’échelle Oxford de trois éléments en cinq points. Le risque relatif et les nombres nécessaires à traiter selon un intervalle de confiance de 95 % ont été calculés pour chaque combinaison vs le 5-HT seul. Les deux combinaisons ont été ensuite comparées indirectement. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé.
Résultats : Sur les 41 essais retenus pour l’analyse, huit ont été exclus et 33, comprenant les données sur 3 447 patients, ont donc été analysés. Mis à part les nausées précoces observées avec le 5-HT combiné au dropéridol, les deux combinaisons ont été significativement plus efficaces que le 5-HT seul pour prévenir les NVPO précoces et l’ensemble des NVPO. Les deux combinaisons ont présenté une efficacité antiémétique et des effets secondaires habituels similaires.
Conclusion : Il n’y a pas de différence statistiquement significative d’efficacité antiémétique ou d’effets secondaires quand on combine un 5-HT avec le dropéridol ou la dexaméthasone et les deux combinaisons sont significativement plus efficaces que le 5-HT seul.
This article has been cited by other articles:
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  A. S. Habib and T. J. Gan Haloperidol for Postoperative Nausea and Vomiting: Are We Reinventing the Wheel? Anesth. Analg., May 1, 2008; 106(5): 1343 - 1345. [Full Text] [PDF]
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A. S. Habib and T. J. Gan PRO: The Food and Drug Administration Black Box Warning on Droperidol Is Not Justified Anesth. Analg., May 1, 2008; 106(5): 1414 - 1417. [Full Text] [PDF]
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A. S. Habib and T. J. Gan Evidence-based management of postoperative nausea and vomiting: a review: [Le traitement des nausees et des vomissements postoperatoires fonde sur des donnees probantes : une revue] Can J Anesth, April 1, 2004; 51(4): 326 - 341. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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