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A risk score-dependent antiemetic approach effectively reduces postoperative nausea and vomiting – a continuous quality improvement initiative

[Un traitement antiémétique relié au score de risque réduit efficacement les nausées et les vomissements postopératoires - une initiative d’amélioration continue de la qualité]

Sébastien Pierre, MD^*, Gaelle Corno, MD^*, Hervé Benais, MD^* and Christian C. Apfel, MD

^* From the Department of Anesthesiology, Institut Claudius Regaud, Toulouse, France; and
The Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, and OUTCOMES RESEARCH^TM Institute, University of Louisville, Louisville, Kentucky, USA.

Address correspondence to: Dr. Sébastien Pierre, Department of Anesthesiology, Institut Claudius Regaud, 20-24 rue du Pont Saint Pierre, 31000 Toulouse, France. Phone: +33 5 61 42 46 11; Fax: +33 5 61 42 41 17; E-mail: pierre{at}icr.fnclcc.fr

Objectif : Lors d’une enquête antérieure, des patients à risque d’avoir des nausées et des vomissements postopératoires (NVPO) ont été recensés par un score de risque simplifié. De là, nous voulions savoir si un traitement antiémétique relié au score de risque pouvait efficacement réduire l’incidence de NVPO.

Méthode : Des adultes hospitalisés (n = 428) pour une intervention chirurgicale pharyngienne, thyroïdienne, mammaire ou gynécologique sous anesthésie générale ont été répartis de façon prospective en trois groupes de risque (F = faible, M = modéré, E = élevé) en utilisant un score de risque simplifié. Les patients du groupe F n’ont pas reçu de traitement antiémétique préventif. Ceux du groupe M ont reçu un anesthésique volatil avec 0,625 mg de dropéridol ou une anesthésie iv au propofol sans dropéridol. Ceux du groupe E ont reçu une anesthésie iv complétée par 4 mg de dexaméthasone et 0,625 mg de dropéridol.

Résultats : Comparés aux données obtenues de l’enquête, l’incidence totale de NVPO a chuté, passant de 49,5 % à 14,3 % (P < 0,001).L’incidence a baissé de 34 % à 13,2 % (P < 0,001) dans le groupe M et de 64,3 % à 15,5 % (P < 0,001) dans le groupe E. Le séjour moyen en salle de réveil a diminué de 99 à 82 min (P < 0,04).

Conclusion : C’est la première enquête qui montre que l’incidence de NVPO dans notre service peut être significativement réduite par un traitement relié au score de risque.

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				T. J. Gan, T. A. Meyer, C. C. Apfel, F. Chung, P. J. Davis, A. S. Habib, V. D. Hooper, A. L. Kovac, P. Kranke, P. Myles, et al. Society for Ambulatory Anesthesia Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting Anesth. Analg., December 1, 2007; 105(6): 1615 - 1628. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				T. J. Gan Risk factors for postoperative nausea and vomiting. Anesth. Analg., June 1, 2006; 102(6): 1884 - 1898. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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