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From the Department of Anesthesia and Critical Care Medicine, King Abdulaziz University, King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia.
Address correspondence to: Dr. Jamal A. Alhashemi, P.O. Box 31648, Jeddah 21418, Saudi Arabia. Phone: +966-2-6408335; Fax: +966-2-6408336; E-mail: jalhashemi{at}kaau.edu.sa
Objectif : Comparer les effets analgésiques des dexmédétomidine/morphine combinées avec ceux d’un mélange tramadol/midazolam chez des patients qui subissent une lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEOC) pour calculs urinaires.
Méthode : Soixante patients ont été répartis au hasard dans le groupe DEX pour recevoir 1 µg•kg-1 de dexmédétomidine iv suivi d’une perfusion à 0,5 µg•kg-1•h-1 combinée à de la morphine en analgésie auto-contrôlée (AAC) ; [bolus de 2 mg, une période réfractaire de cinq minutes, une perfusion de 2 mg•h-1] ou dans le groupe TRA recevant 1,5 mg•kg-1 de tramadol prémélangé avec 30 µg•kg-1 de midazolam iv suivi de tramadol en AAC [bolus de 20 mg, période réfractaire de cinq minutes, perfusion à 20 mg•h-1]. La douleur a été évaluée au départ et toutes les 15 min par la suite. Le degré de satisfaction des patients et de l’urologue concernant l’analgésie et la sédation a été évalué sur une échelle en sept points de 1 (très insatisfait) à 7 (très satisfait). Le moment du congé a été aussi noté.
Résultats : Les scores de l’échelle visuelle analogique ont été constamment plus bas chez les patients du Groupe DEX comparé au Groupe TRA (P = 0,001). Le degré de satisfaction des patients face à l’analgésie (5 ± 1 vs 4 ± 2, P = 0,012) et à la sédation (6 ± 1 vs 5 ± 1, P = 0,020), et celui de l’urologue (6 ± 1 vs 4 ± 2, P = 0,001) ont été plus élevés parmi les patients du Groupe DEX. Les patients des deux groupes ont reçu leur congé selon des délais comparables : Groupe DEX comparé au Groupe TRA [85 (60,115) min vs 65 (40,95) min, P = 0,069].
Conclusion : La dexmédétomidine combinée à la morphine en AAC fournit une meilleure analgésie pour la LEOC, et est associée à un plus haut degré de satisfaction des patients et de l’urologue, que le mélange en AAC de tramadol/midazolam.
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  K. Kaygusuz, G. Gokce, S. Gursoy, S. Ayan, C. Mimaroglu, and Y. Gultekin A Comparison of Sedation with Dexmedetomidine or Propofol During Shockwave Lithotripsy: A Randomized Controlled Trial Anesth. Analg., January 1, 2008; 106(1): 114 - 119. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. A. Alhashemi and A. M. Kaki Anesthesiologist-controlled versus patient-controlled propofol sedation for shockwave lithotripsy: [La sedation au propofol controlee par l'anesthesiologiste ou le patient pour la lithotripsie par ondes de choc]. Can J Anesth, May 1, 2006; 53(5): 449 - 455. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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