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The radial nerve should be blocked before the ulnar nerve during a brachial plexus block at the humeral canal

[Le nerf radial doit être anesthésié avant le nerf cubital pendant un blocage du plexus brachial au travers du canal huméral]

Emmanuel Guntz, MD^*, Pierre Herman, MD^*, Alain Delbos, MD and Maurice Sosnowski, MD PhD^*

^* From the Department of Anesthesiology, Université Libre de Bruxelles, Hôpital Universitaire Saint-Pierre, Brussels, Belgium; and
Clinique des Cêdres, Toulouse, France.

Address correspondence to: Dr. Emmanuel Guntz, Department of Anesthesiology, C.H.U. Saint-Pierre, rue Haute, 322, Brussels 1000, Belgium. Phone : 003225353593; Fax: 003225354070; E-mail: eguntz{at}ulb.ac.be

Objectif : Le blocage du plexus brachial au niveau du canal huméral, selon la technique de Dupré, est indiqué pour des opérations à la main et à l’avant-bras. Ce bloc nécessite une multi-stimulation, technique qui doit être faite avec rigueur et en toute sécurité. La lésion d’un nerf associée à l’anesthésie régionale peut donner lieu à une morbidité importante. La séquence du bloc brachial a donc été examinée sous l’angle de la stimulation involontaire d’un nerf, incident porteur d’une lésion potentielle à ce nerf.

Méthode : Soixante patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes de 30. Dans le groupe I, le nerf radial a été bloqué avant le nerf cubital. Dans le groupe II, nous avons fait l’inverse. Pendant l’approche du nerf radial, nous avons noté la présence ou non d’une réponse du nerf cubital. Pendant l’approche du nerf cubital, nous avons noté la réponse du nerf radial selon le cas.

Résultats : Dans le groupe I, pendant le blocage du nerf radial, nous avons noté une réponse motrice cubitale dans 50 % des cas. Dans le groupe II, pendant le blocage du nerf cubital, nous avons noté une réponse motrice radiale dans 10 % des cas.

Conclusion : Nos résultats indiquent que le nerf radial doit être bloqué avant le nerf cubital quand nous réalisons un bloc du plexus brachial au niveau du canal huméral.

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				Q. H. De Tran, A. Clemente, J. Doan, and R. J. Finlayson Brachial plexus blocks: a review of approaches and techniques: [Les blocs du plexus brachial : compte-rendu des approches et techniques] Can J Anesth, August 1, 2007; 54(8): 662 - 674. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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