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Intrathecal bupivacaine protects against extension of lesions in an acute photochemical spinal cord injury model

[L’administration intrathécale de bupivacaïne empêche l’extension des lésions chez un modèle photochimique de lésion médullaire]

Sandrine Lopez, MD^*, Alain Privat, MD PhD, Nathalie Bernard, MD^*, Freddy Ohanna, MD PhD, Christine Vergnes, MD and Xavier Capdevila, MD PhD^*

^* From the Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Lapeyronie University Hospital;
The Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Unité 336, Université Montpellier II;
The Centre Propara; and
The DIM - Hôpital Arnaud de Villeneuve - C.H.U., Montpellier, France.

Address correspondence to: Dr. Xavier Capdevila, Département d’Anesthésie Réanimation A - Hôpital Lapeyronie, 371, Av du Doyen G Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France. Phone: 00 33 46 733 8256; Fax: 00 33 46 733 7960; E-mail: x-capdevila{at}chu-montpellier.fr

Objectif : Le modèle photochimique d’une lésion médullaire reproduit les lésions secondaires extensives survenant après un traumatisme médullaire. Nous avons évalué, chez 27 rats, les conséquences fonctionnelles, électrophysiologiques et anatomiques d’une lésion médullaire photochimique induite avant ou après l’injection intrathécale de bupivacaïne.

Méthode : Après répartition au hasard, neuf rats ont reçu 20 µL de bupivacaïne intrathécale à 0,5 %, 15 min avant une lésion médullaire photochimique (Groupe I) et huit rats ont reçu 20 µL de bupivacaïne intrathécale 15 min après une lésion similaire (Groupe II). Dix rats témoins ont reçu 20 µL de solution saline 15 min avant la lésion.

La paraplégie a été évaluée aux jours un, trois, cinq, sept, neuf, 12, 15 et 18 par l’examen des mouvements des membres postérieurs et par un test de stabilité sur plan incliné. Le bloc sensitif a été évalué par la réaction de l’animal lorsque chaque membre postérieur touche une plaque chauffante. La lésion sympathique a été évaluée en termes de dysfonction vésicale mictionnelle. Au jour 18, les potentiels évoqués somesthésiques (PES) résiduels ont été mesurés et l’aire intacte de la moelle a été déterminée par un système numérisé.

Résultats : On a observé une récupération précoce de la paraplégie chez les rats traités à la bupivacaïne (P < 0,05). Au jour 12, la récupération motrice était complète chez les rats sous bupivacaïne, mais incomplète au jour 18 chez les rats témoins. Comparés aux rats témoins, les rats des groupes I et II ont récupéré plus tôt une stabilité sur plan incliné, du jour trois au jour 15. Les valeurs du bloc sensitif et sympathique étaient similaires chez tous les rats. Néanmoins, au jour 18, les temps de latence des PES ont été plus longs et les amplitudes plus faibles chez les témoins que chez les rats des groupes I et II. L’aire intacte de la coupe transversale de la moelle autour de la lésion était semblable pour tous les rats.

Conclusion : Vingt microlitres de bupivacaïne intrathécale administrés avant ou après une lésion médullaire photochimique améliore la récupération de la fonction motrice des membres postérieurs et les paramètres des PES chez les rats.

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