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Trendelenburg position, head elevation and a midline position optimize right internal jugular vein diameter

[La position de Trendelenburg, l’élévation de la tête et une position médiane augmentent le diamètre de la veine jugulaire interne droite]

From the Department of Anesthesia, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Gareth Parry, Department of Anaesthetics, University of Wales College of Medicine, Heath Park, Cardiff CF14 4XN, United Kingdom. Phone: 029 2074 3110; Fax: 029 2074 7203; E-mail: garethandantonia{at}ntlworld.com

Objectif : La veine jugulaire interne droite (JID) est couramment utilisée comme accès veineux et le succès de la mise en place d’une canule montre une corrélation positive avec le diamètre de la veine. L’objectif de notre étude était de déterminer la position du patient qui favorise le diamètre maximal de la veine JID.

Méthode : L’échographie 2D a été utilisé pour mesurer le diamètre de la JID selon diverses positions du corps chez 21 volontaires en bonne santé.

Résultats : En position neutre (à plat, tête sur la table dans un plan médian) le diamètre de la JID était de (moyenne ± écart type) 9,2 ± 2,18 mm. Un petit coussin sous la tête augmentait le diamètre de la JID (10,6 ± 2,16 mm, P < 0,001). Une inclinaison de Trendelenburg de 15° l’augmentait aussi (12,1 ± 2,34 mm, P < 0,001). En position de Trendelenburg (inclinaison de 15°), un coussin sous la tête l’augmentait encore plus (13,3 ± 2,26 mm, P < 0,001), la palpation de l’artère carotide le diminue (8,2 ± 1,98 mm, P < 0,001) et la rotation de la tête de 45° vers la gauche ne le réduit pas de façon significative (11,7 ± 2,52 mm, P = 0,12).

Conclusion : La position du patient qui permet d’obtenir le diamètre maximal de la JID pour la mise en place d’une canule est : la position de Trendelenburg avec une inclinaison de 15° ; un petit coussin ou un anneau lesté sous la tête ; la tête dans un plan médian ou s’en approchant ; après la palpation de l’artère carotide, toute pression cessée avant l’introduction d’une canule.

This article has been cited by other articles:

				D. Feller-Kopman Ultrasound-Guided Internal Jugular Access: A Proposed Standardized Approach and Implications for Training and Practice Chest, July 1, 2007; 132(1): 302 - 309. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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