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Desflurane accelerates patient response during the wake-up test for scoliosis surgery

[Le desflurane hâte la réponse du patient pendant le test de réveil pendant le test de réveil d’une intervention chirurgicale pour scoliose]

From the Department of Anesthesiology, Veterans General Hospital-Taipei, School of Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan.

Address correspondence to: Dr. Shen-Kou Tsai, Department of Anesthesiology, National Yang-Ming University and Taiwan University, Veterans General Hospital-Taipei, 201, Sec. 2, Shi-Pai Rd, Pei-Tou 112, Taipei, Taiwan. Fax: 886-2-28751597; E-mail: sktsai{at}vghtpe.gov.tw

Objectif : Vérifier si l’anesthésie avec du desflurane présente un réveil plus hâtif et moins d’incidence de souvenir que l’anesthésie avec du fentanyl.

Méthode : Quarante adolescents d’état physique ASA I–II ont fait partie des groupes desflurane (DES) ou fentanyl (FEN) pour l’opération d’une scoliose. L’index bispectral (BIS) a été enregistré en continu chez tous les patients tout au long de l’intervention ; la relation entre le délai de réveil et la valeur du BIS a été évaluée.

Résultats : Le retour à la conscience des patients du groupe DES a été significativement plus court que celui des patients du groupe FEN (4,1± 0,6 vs 8,9 ± 2,1 min, P < 0,01). Pendant le test de réveil, aucun patient du groupe DES n’a eu de souvenir, mais cinq patients du groupe FEN en ont eu, y compris deux patients qui ont pu nommer une couleur donnée. Le moment de l’extubation a été significativement plus tôt avec le DES qu’avec le FEN (7,2 ± 0,6 vs 16 ± 11,9 min, P < 0,01).

Pendant l’anesthésie, les valeurs du BIS ont été plus élevées avec le FEN qu’avec le DES (62 ± 4,5 vs 42 ± 5,3, P < 0,05). Après le test de réveil, le BIS était similaire dans les deux groupes (90 ± 2,9 vs 93,8 ± 2,5). Il y a eu un temps de latence (3,3 ± 1,2 min) entre les valeurs maximales de BIS et le moment du retour à la conscience dans le groupe FEN, mais non dans le groupe DES.

Conclusion : Le DES permet un réveil significativement plus hâtif, révélé par le test de réveil, et un retour rapide à la conscience à la suite de l’opération d’une scoliose. Le monitorage du BIS pendant le test de réveil est plus informatif quand l’anesthésie est maintenue avec une perfusion de DES plutôt que de FEN.

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				H. J. Blusse van Oud-Alblas, J. W. B. Peters, T. G. de Leeuw, K. T. A. Vermeylen, L. W. L. de Klerk, D. Tibboel, J. Klein, and F. Weber A Comparison in Adolescents of Composite Auditory Evoked Potential Index and Bispectral Index During Propofol-Remifentanil Anesthesia for Scoliosis Surgery with Intraoperative Wake-Up Test Anesth. Analg., November 1, 2008; 107(5): 1683 - 1688. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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