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* From the Clinical Epidemiology Program, Ottawa Health Research Institute; and
The University of Ottawa Centre for Transfusion Research, Ottawa, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Dean Fergusson, University of Ottawa Centre for Transfusion Research, Ottawa Hospital, 501 Smyth Road, Box 201, Ottawa, Ontario KIH 8L6, Canada. E-mail: dafergusson{at}ohri.ca
Objectif :Dans le but d’évaluer l’efficacité de la réduction leucocytaire à diminuer l’infection postopératoire, la mortalité et la récurrence du cancer, nous avons réalisé deux méta-analyses d’études randomisées et contrôlées (ERC).
Méthode : Une recherche systématique des publications scientifiques a été réalisée. Le risque relatif (RR) de subir des complications postopératoires avec du sang réduit ou non en leucocytes a été calculé au moyen d’un modèle à effets aléatoires. Afin de mieux estimer l’efficacité de la réduction leucocytaire, une seconde analyse des patients transfusés a été faite.
Résultats : Dix ERC répondaient aux critères d’inclusion et huit portaient sur des patients randomisés et transfusés. Le pourcentage moyen de patients randomisés mais non transfusés était de 34 %. Le RR global d’une infection postopératoire était de 0,76 [(intervalle de confiance de 95 % (IC) : 0,54–1,08] pour l’analyse où «tous les patients sont randomisés». Dans l’analyse des «seuls patients transfusés», le RR est devenu cliniquement et statistiquement significatif (RR = 0,60 (IC de 95 % : 0,38–0,93). Le RR de mortalité dans l’analyse de «tous les patients randomisés» était de 0,71 (IC 95 % : 0,45–1,13) et de 0,61 (IC 95 % : 0,36–1,04) dans l’analyse des «seuls patients transfusés». Les analyses de tous les patients randomisés et de tous les patients transfusés n’ont pas montré de différence statistiquement significative de récurrence du cancer (une étude seulement).
Conclusion : Les patients qui reçoivent du sang réduit en leucocytes sont moins susceptibles d’avoir des infections postopératoires. Une baisse de la mortalité aurait pu être réalisée si plus de patients avaient participé aux diverses études randomisées. Quand on inclut tous les patients randomisés, peu importe qu’ils aient été transfusés ou non, on observe une dilution des avantages cliniques de la réduction leucocytaire.
This article has been cited by other articles:
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  R. S. Weber, N. Jabbour, and R. C. G. Martin II Anemia and Transfusions in Patients Undergoing Surgery for Cancer Ann. Surg. Oncol., January 1, 2008; 15(1): 34 - 45. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. L. Carson and J. A. Berlin Will we ever know if leukoreduction of red blood cells should be performed?/Saurons-nous un jour s'il faut proceder a la reduction leucocytaire des culots globulaires ? Can J Anesth, May 1, 2004; 51(5): 407 - 410. [Full Text] [PDF]
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